怀孕和子宫肌瘤。

原标题:孕32周,子宫肌瘤比胎头还大,完全性前置胎盘……件件要命啊,年轻女教师遭了大难

对于很多孕妈妈和家庭来说,怀孕都是件值得高兴的大喜事。

但有些女性在怀孕后却发生一些棘手的情况,其中,怀孕和子宫肌瘤“撞车”的情况也多了起来,怀孕后遇上子宫肌瘤,该怎么办呢?腹中的胎儿还能留吗?会不会导致流产、早产?会不会对胎儿的发育造成影响?

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(网络配图)

31岁的王媛(化名)就遇到这样的麻烦。她到底该怎么做呢?8月28日,她来到东阳市人民医院阳光产房,寻求帮助。

怀孕遇上巨大子宫肌瘤

今年31岁的王媛是一名教师,工作较忙,婚后一直迟迟未孕。

去年年底王媛终于怀上了第一胎,这可把她和家人高兴坏了,这一胎,她和家人都倍加重视。

熟知,好景不长,怀孕刚两个多月,王媛就因为先兆流产住院保胎。差不多6个月时,产检又被告知胎盘前置、母体子宫肌瘤。

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王媛一下子蒙了,子宫肌瘤?那我腹中的宝宝还能要吗?肌瘤会对宝宝有影响吗?到时候还能顺利的生吗?

医生告诉她,妊娠合并子宫肌瘤时,由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔,使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等,这有可能会影响到宫内胎儿的生长发育,胎位不正、胎盘低置或前置等,结果导致早产、流产等;另外,在分娩时和分娩后肌瘤都会增加生产风险。是否需要终止妊娠,也要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定。鉴于王媛的情况,医生建议继续观察。

怀孕32周产检时,肌瘤进一步增大,已经有93*96*10mm,是原来的好几倍了,还是完全性前置胎盘,胎位也不正,医生建议待胎儿足月后尽早去医院分娩接受治疗。

妊娠手术风险大,医护齐力母女平安

8月28日,怀孕37周的王媛来到了东阳市人民医院阳光产房寻求帮助。

王媛的情况引起了阳光产房刘妙珍主任重视,迅速召集科室医生展开病情讨论:妊娠合并子宫肌瘤,肌瘤进行性增大且位置不好,位于子宫后壁近宫颈部位,肌瘤大小93×96×10mm,比宝宝的头都要大,且为完全性前置胎盘。另外,由于巨大肌瘤的存在,分娩时可能出现肌瘤梗阻,会降低了子宫收缩力而延长了产程;分娩后还可能因肌瘤导致胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等情况。

这些情况,不仅增加产后出血的风险,还给手术增添了难度。

经过讨论,阳光产房的产科医生一致建议尽早行剖宫产为王媛结束妊娠,避免因继续待产出现子宫生理性宫缩频繁导致大出血,并做好充分的术前准备,包括备血,开通颈内静脉,介入的准备等。

8月29日一早,刘妙珍主任团队便为王媛进行手术。刘主任发现王媛的子宫前壁丰富迂曲的血管分布,要进腹顺利取出胎儿,并不容易,要避开丰富的血管,才能顺利进腹,由于肌瘤的关系,进腹后发现子宫已经呈畸形样改变,无法暴露子宫下段,且子宫前壁血供丰富,刘主任沉着冷静,决定在子宫体部剖宫产进入,并娴熟地运用内倒转牵引的方法迅速取出腹中女婴。

胎儿顺利取出,手术已成功大半,但是王媛子宫浆膜下进行性增大的12*10cm大小的肌瘤,就像是定时炸弹一样存在,为了避免日后再次手术,刘主任想尽力帮她剔除掉,但是剔除肌瘤也是有风险的,剔除时,创面也容易大出血,这需要医生精湛的技术和手法。征求王媛的同意后,刘主任细致地剔除这个大肌瘤,且手术经过顺利,术中只出血300ml。

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取出的肌瘤

术后,王媛母女返回病房。在医院观察5天后,母女便平安出院了。

东阳市人民医院阳光产房刘妙珍主任指出:“子宫肌瘤是育龄期女性最常见的一种良性肿瘤,发生恶变的几率极低,然而,随着二胎政策的全面放开、生育年龄的推迟,怀孕碰上肌瘤的问题变得突出。”她建议,“出现类似情况最好是去正规医院找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响,妊娠期要注意做好监测,以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况,采取及时有效的措施,保证母婴安全。”

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