咽喉干痛澳门太阳集团2007网站

病因病机:如湿遏热郁者,浅则多肺燥脾湿。

证候表现:一起即洒淅恶寒,寒已发热,鼻唇先干,咽喉干痛,气逆干咳,肢懈身痛,渴不思饮,饮水即吐,烦闷不宁,胸胁胀疼,大腹满痛,便泄不爽,溺短赤热,舌苔粗如积粉,两边白滑。

处方:先与辛凉解表,轻清化气,葱豉桔梗汤加紫菀、杏仁,辛润利肺以宣上。上焦得宣,气化湿开,则用加减半夏泻心汤,去半夏,加川贝、芦笋,苦辛淡滑以去湿,湿去则暑无所依,其热自退热退而津气两伤,液郁化痰者,则用二冬二母散加味,淡天冬、提麦冬知母川贝母、南北沙参、梨汁、竹沥、姜汁,甘润佐辛润,化气生津以活痰痰少咳减,终用加减玉竹饮子,生玉竹、川贝母、西洋参、浙苓、紫菀、蜜炙橘红、桔梗、炙草,气液双补,兼理余痰以善后。

出处:《感证辑要》·卷三(卷)·俞根初秋燥证治论(篇)

原文:若秋燥伏暑,当辨其挟湿化火两端如湿遏热郁者,浅则多肺燥脾湿,一起即洒淅恶寒,寒已发热,鼻唇先干,咽喉干痛,气逆干咳,肢懈身痛,渴不思饮,饮水即吐,烦闷不宁,胸胁胀疼,大腹满痛,便泄不爽,溺短赤热,舌苔粗如积粉,两边白滑。深则多脾湿肾燥,肢懈无力,周身重疼,咳痰咸而稀粘,气喘息短,颧红足冷,脚心反热,甚则痿厥,后则便泄,泄而后重,前则精滑,溺后余沥,妇女则带多腰酸,舌圆胖嫩,上罩一层腻苔,边滑根燥。若暑从火化者,浅则多肺燥肠热,上则喉痒干咳,咳甚则痰粘带血,血色鲜红,胸胁串疼,下则腹热如焚,大便水泄如注,肛门热痛,甚或腹痛泄泻,泻必艰涩难行,似痢非痢,肠中切痛,有似硬梗,按之痛甚,舌苔干燥起刺,兼有裂纹。深则多胃燥肝热,大渴引饮,饮不解渴,灼热自汗,四肢虽厥,而心烦恶热,时而气逆干呕,时而气冲脘痛,筋脉拘疼,不能转侧,甚则手足瘛疭,状如惊痫,男子睾丸疝痛,妇人少腹连腰牵痛,脐间动气,按之坚而震手,便多燥结,或便脓血,或里急欲便而不得,或后重欲圊欲了而不了,溺短赤涩,或点滴而急痛。脉象右浮涩,左弦紧者,《内经》所谓秋伤于燥,上逆而咳是也;右浮数,左弦涩者,《内经》所谓燥化于天,热反胜之是也;右寸浮涩,关尺软滞者,喻嘉言所谓秋伤燥湿,乃肺燥脾湿之候也;右寸关软滞,左关尺弦细涩者,张景岳所谓阴虚挟湿,穷必反肾,乃脾湿肾燥之候,但有阴凝则燥,阴竭则燥之殊耳;右寸浮涩沉数,关尺弦长而数者,喻嘉言所谓肺热不宣,急奔大肠,乃肺燥肠热之候也;右洪长而数,左关弦数过尺者,《易·系辞》所谓燥万物者,莫熯乎火,乃火旺生风,胃燥肝热之候也。总之燥证脉多细涩,虽有因兼证变证而化浮洪虚大弦数等脉,重按则无有不细不涩也。治法凉燥犯肺,以苦温为君,佐以辛甘,香苏葱豉汤去香附,加光杏仁、炙百部、紫菀、白前,温润以开通上焦,上焦得通,凉燥自解。若犹痰多,便闭腹痛者,则用五仁橘皮汤,加全瓜蒌、生姜、拌捣干薤白、酒洗捣紫菀、前胡,辛滑以流利气机,终用归芍异功散加减,归身、白芍、潞党参、茯苓、炙甘草、蜜炙广皮、金橘脯、蜜枣,气血双补以善后。温燥伤肺,以辛凉为君,佐以苦甘,清燥救肺汤加减,桑叶、杏仁、冰糖、炒石膏、大麦冬、真柿霜、南沙参、生甘草、鸡子白、秋梨皮。气喘者,加蜜炙苏子、鲜柏子仁、鲜茅根;痰多者,加川贝、淡竹沥、瓜蒌仁;胸闷者,加梨汁、广郁金汁;呕逆者,加芦根汁、鲜淡竹茹、炒黄枇杷叶,凉润以清肃上焦;上焦既清,若犹烦渴气逆欲呕者,则用竹叶石膏汤去半夏,加蔗浆、梨汁、生姜汁,甘寒以滋养气液,终用清燥养营汤加霍石斛,营阴双补以善后。肺燥脾湿,先与辛凉解表,轻清化气,葱豉桔梗汤加紫菀、杏仁,辛润利肺以宣上。上焦得宣,气化湿开,则用加减半夏泻心汤,去半夏,加川贝、芦笋,苦辛淡滑以去湿,湿去则暑无所依,其热自退。热退而津气两伤,液郁化痰者,则用二冬二母散加味,淡天冬、提麦冬、知母、川贝母、南北沙参、梨汁、竹沥、姜汁,甘润佐辛润,化气生津以活痰。痰少咳减,终用加减玉竹饮子,生玉竹、川贝母、西洋参、浙苓、紫菀、蜜炙橘红、桔梗、炙草,气液双补,兼理余痰以善后。

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