省中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员

原标题:糖友如何度过夏天的几点注意事项

齐齐哈尔市中医医院

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李 卓

内分泌科主任 主任中医师

国医堂专家 省名中医

简介:1987年黑龙江中医药大学毕业。黑龙江中医药大学兼职教授,兼任中国中西医结合学会内分泌专业委员会常委,省中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员,省中医学会内分泌专业委员会副主任委员,省医学会糖尿病分会委员,市医学会内分泌专业委员会副主任委员。

擅长:中西医结合治疗内分泌疾病,对糖尿病及其并发症的治疗方法独特,疗效颇佳。对治疗糖尿病肾病,在有效控制血糖的基础上,运用活血化瘀、益气滋阴的中药,能显著降低尿蛋白,改善肾功能;对糖尿病视网膜病变,采用中医辨证治疗,能显著改善患者视力;对糖尿病周围神经病变的患者,采用活血通络的中药内服和外洗方法,标本兼治,疗效显著,技术水平处于全市领先地位。

咨询电话:13763516788

夏日炎炎,高温预警不断,普通人都受不了极端温度,糖尿病患者更是苦不堪言。现在天气炎热,糖友们要多喝水,可是比起清淡无味的水来说,大家一定更想吃水果来解馋。齐齐哈尔市中医医院南院内分泌科主任李卓和糖友们谈一谈关于糖友如何度过夏的几点事项:如何吃水果、该不该吹空调和怎样运动。

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(一)1、吃水果时机很重要

糖友经常问,XX水果可以吃吗?其实,在血糖达标且稳定的时候我们是可以吃水果的!当然,血糖稳定不能靠自我感觉,要看血糖值。如果你的空腹血糖在7mmol/L以内,餐后2小时血糖在10mmol/L以内,糖化血红蛋白小于7%,这样的血糖水平就可以适当吃一些水果。如果血糖不达标也不要灰心呢,我们还有两种水果可以随便吃,那就是西红柿和黄瓜。

2、吃水果时间

糖友吃水果不能想吃就吃,最好不要在饭前与饭后马上吃,饭前吃很容易导致当餐升糖,饭后吃也是同样的原理。选择在两餐之间和下一餐之前1个小时的时候,因为那个时间段血糖处于低谷,吃一些水果不会对血糖有太大的影响。我们建议糖友吃水果的时间在上午9~10点或下午3~4点,但这也要根据自己具体的进餐时间而定。当然,这个时间不是完全限定的,如果你感觉饿或体力劳动后,也可以吃一些水果帮助身体补充能量。

3、低糖水果

吃水果也要记得要把水果的热量算进每日摄入的总热量。一般来说,糖友的水果摄入量建议在200克左右,但这个量并不是绝对的,如果你的血糖控制得好就可以多吃一点,不太好的话,我们也要学会限制摄入噢。低糖水果每200克的能量大约在85~90千卡,这就相当于小半碗米饭,所以建议您吃200克低糖水果的话,在下一餐减少相应的主食。此外,最好把这200g水果分开时间来吃,比如说一个苹果。一根香蕉可以分两半或者选择个头比较小的。

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二、随着气温节节攀升,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,
AMI)的发生率也会增加。一项来自香港中文大学的研究就解析了气温与糖尿病患者AMI入院的关系。果不其然,不论是太冷、还是太热,AMI的发生率都会增加。研究发现,天气太热会心梗。在炎热的季节里,AMI的入院率与气温呈现U型的关系。气温为28.8̊C时,糖尿病患者的AMI风险最低;气温为30.4
̊C时的心梗风险比28.8
̊C增加了14%;气温升高至32̊C时,风险将会升高50%以上,与气温相关的AMI风险上升持续约4天。不过,非糖尿病患者中,气温升高与AMI入院没有显著的关系。无独有偶,天气太冷也不行。
在寒冷的季节里,糖尿病患者的AMI风险随着气温降低呈线性急剧上升,而非糖尿病患者的这一趋势明显要缓和许多,与气温相关的AMI风险将会持续约22天。气温为12̊C时的AMI风险与24̊C时相比,糖尿病患者将会升高110%,而非糖尿病患者仅升高43%;糖尿病患者的AMI相对风险较非糖尿病患者会增加46%。

这一研究结果表明,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的AMI入院率在高温和低温下都明显增加。由于AMI通常会危及生命,即使是非致命性的AMI也可能导致心力衰竭等并发症。因此,建议糖尿病患者尽可能避免接触温度极端的环境.别舍不得开空调啦!

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三、运动时害怕发生低血糖、运动设施使用不当,以及缺乏运动的动力,都是糖尿病患者运动的障碍。糖尿病患者应该如何去运动呢。首先需要明确的一点是,无论有氧运动还是无氧运动,对大都分糖尿病患者都是有益的。糖尿病患者在做有氧运动时血糖水平是下降的,大多数患者的低血糖状态发生在有氧运动开始后的45min左右。抗阻力运动会使糖尿病患者的血糖更为稳定,短暂而剧烈的无氧运动(如短跑、举重和一些竞技运动)或高强度间歇训练(HIIT)则有可能使血糖水平略微上升。无氧运动及HIIT的建议训练时间为20~30min/次。对于持续1h的有氧运动,初始血糖范围可在7~10mmol/L。当然,若是为了防止低血糖的发生,运动前血糖水平也可高于7~10mmol/L,但一般不超过13.9mmol/l。若是做无氧运动和高强度间歇训练,运动前血糖可稍低,保持在5~7mmol/l。在运动过程中,血糖水平控制在6~8mmol/L比较理想。

运动前24h内曾发生严重低血糖者(指血糖水平≤2.8mmol/l,或需要他人协助的低血糖事件),禁忌运动。发生轻度低血糖者(血糖水平为2.9~3.9mmol/L,可自行处理),避免特别不安全的运动(如高山滑雪、攀岩、徒步旅行、游泳)。伴有糖尿病慢性并发症的患者应避免剧烈运动、涉及提拉重物的活动及竞争性耐力项目。但轻度身体活动仍可使其获益,降低不良事件的发生风险。糖尿病患者运动前一定要准备好血糖监测设备,知晓运动前血糖水平,并且备好用于治疗低血糖的零食。出现低血糖时应快速给予速效碳水化合物,包括葡萄糖片、葡萄糖凝胶、果汁、运动饮料等,并在15min内观察疗效。其中,葡萄糖片或葡萄糖凝胶效果最好。有氧运动推荐:中至较大强度,每周至少150min,3~7天/周,运动日间隔不超过2天。无氧运动推荐:中等强度,2~3天/周,训练日不连续,即隔日训练。柔韧和平衡推荐:轻至中等强度,大于2~3天/周。

近年国内外一致认为,糖尿病合并心脏病患者锻炼的趋势是强度降低,运动强度取决于病情,必须个体化。运动方案的制订必须根据患者的NYHA分级、心电运动试验所获得的最高心率,再取其60%~65%作为靶心率。以较低的运动强度长期进行锻炼既安全又有效,持续时间、频率因人而异,一般每次20~45分钟,最长不超过1小时,每周3~4次。运动过程应循序渐进,并参考运动训练的反应,调整运动强度、持续时间及运动形式。应选用节律比较缓慢,能使上、下肢大组肌群适当活动的项目,如太极拳、步行、骑车等。不宜进行强度过大、速度过快的剧烈运动,尤其不应参加激烈的竞赛运动。

制作 贺瑞群返回搜狐,查看更多

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