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原标题:25岁第4胎第4次剖宫产,还前置胎盘大出血……天哪!

4次剖宫产,你听说过吗?

不管你有没有,反正小编我是没有。

前两天,东阳市人民医院的产科医生遇上了。

8月2日,来东阳务工的河南朱女士(化名),因怀孕遇上凶险性前置胎盘、胎盘植入,情况十分凶险,医院产科上演了惊心动魄一幕。最终,经过医院多科室倾力合作,母婴终于转危为安。

这位奇女子付出的直接代价是:失血超过6000毫升,几乎流尽身体内所有的血。

25岁产妇第四次剖宫产

凶险型前置胎盘,母婴面临生死关头

朱女士,25岁,别看年纪不大,她现在已经是4个孩子的妈妈了。

去年11月底,有过3次剖宫产史朱女士再次怀孕。怀了就怀了,朱女士也没在意,想着有了就生吧。

今年5月份,怀孕七个月的朱女士到附近医院做B超检查提示“目前前置胎盘(完全型),胎盘粘连不排除”。1个月前,朱女士又去检查,还是提示“胎盘低置,不排除胎盘植入”,之后的多次检查都是“凶险型前置胎盘,胎盘植入”。朱女士的情况,被很多医院拒之门外,都建议她到上海、杭州大医院去生产。

内心的恐慌和担忧让朱女士感到非常无助,一听人说东阳市人民医院产科实力雄厚,或许能够帮助她,便像抓住了救命稻草似的,赶忙到东阳市人民医院产科寻求帮助。

医院产科综合朱女士的检查结果发现:完全性前置胎盘(凶险性)、胎盘粘连、胎盘植入还合并有妊娠期高血压,需要马上入院接受治疗。

朱女士的情况引起了产科杜舜兰主任的注意,凭着30多年的产科抢救经验和医生的直觉,王女士的情况非常凶险。

杜舜兰介绍,正常的女性,胎盘会附着在子宫的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着在子宫下段,下缘覆盖宫颈内口就称前置胎盘。像朱女士这样,有过三胎剖宫产经历,并且胎盘附着在剖宫产手术切口处的情况,属于凶险性前置胎盘。然而,胎盘是需要营养的,如果没有合适的地方着床,而是选择在疤痕处生长,沿着疤痕穿透子宫内膜向外生长来吸取养分,会和外部的肌肉和脏器长在一起,分娩时无法自己脱落,人工剥离又有大出血可能,情况非常危险和棘手。

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于是,杜主任迅速组织产科医生进行周密术前讨论,意见是一致的:朱女士现在孕周36周多,胎儿发育已基本完全,原则上应该尽量延长孕周,让胎儿多发育。但朱女士的情况继续待产的话,完全性前置胎盘容易合并胎盘植入,这种情况非常危险,分娩后胎儿娩出而胎盘无法娩出,将会造成严重的大出血,严重者需要切除整个子宫甚至会危及孕妇生命,宜尽早手术。

多科室通力协作

医护一步步克服难题赢得最后胜利

经过周密的术前讨论、充分的术前准备,无影灯下的生命争夺战开始了!

8月2日下午,东阳市人民医院产科、麻醉、介入科、儿科、泌尿外科、重症监护多科室医护人员齐聚手术室,手术医生上台,其他医生准备随时投入抢救。

手术难度大,风险也高,为保证朱女士母婴平安,医院手术中麻醉医师的保驾护航至为重要。术前的全麻,术中可能出现的大出血等危急情况随时考验着麻醉医师的应变能力。

麻醉过关!

但手术很快遭遇险情——

术中发现,子宫疤痕周围有多处血管怒张明显,破裂的话可能导致大出血。产科杜舜兰主任、王彩芳医师小心地避开选择前壁下段偏右侧切口,打洞穿过胎盘,刺破胎膜,以最快的速度取出胎儿,阻断子宫大血管,加压止血。此时,守候一旁的新生儿科医师立刻开始抢救,没过多久,新生儿终于发出了一声令人兴奋的啼哭声!随着哭声越来越响,大家这才松了口气。

然而,胎儿娩出后,又一道难题来了——

胎盘、胎膜需要人工剥离,而朱女士的子宫表面怒张的血管,子宫前壁广泛菲薄,胎盘与子宫下段、后壁广泛致密粘连、胎盘深入肌层,剥离非常困难。

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(网路配图)

鲜血,像水枪一般喷涌而出。

杜舜兰主任临危不乱,沉着应对,手术中一方面快速输血,仔细剥离并迅速严密止血;另一方面启动预案,请早已赶到的“救命菩萨”、经验丰富的介入科主任杜海军上台施展绝技。

很快,双侧子宫动脉栓塞术顺利完成,大出血被成功止住!

同时,泌尿科的医师也上台,为朱女士进行膀胱镜及双侧输尿管检查,确保膀胱内没有异常肿块等。

经过2个多小时的努力抢救,朱女士母女终于平安脱险。朱女士的子宫也平安保住了,手术顺利,总计出血6000ml。

经过几天的术后恢复,目前母婴情况良好,不日即可出院。

4次剖宫产不可取

“凶险性前置胎盘”到底有多“凶”

东阳市人民医院妇产科杜舜兰主任介绍,凶险性前置胎盘是指剖宫产后再次妊娠并发的前置胎盘,胎盘生长在瘢痕处,发生胎盘植入的比例高达50%,生产时极易造成瞬间大出血,危及生命。此种出血一般短短几分钟内就达几千毫升。可以说,凶险性前置胎盘就像一枚定时炸弹,在整个孕期随时威胁孕妇及胎儿安危,分娩时更是对医护人员技术的严峻考验。

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(网络配图)

杜主任提醒说,凶险性前置胎盘的发病与妊娠选择剖宫产手术有关。因此,初产妇在条件允许的情况下,应尽量选择自然分娩,避免二胎生产带来巨大风险。她强调,孕妇一旦被诊断为前置胎盘,必须特别注意,一定要严格遵守医嘱产检,孕期注意休息,避免劳累,绝对禁止性生活。一旦出现异常情况就要马上就医。

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这名女子生孩子竟这么难!真叫人意想不到……返回搜狐,查看更多

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