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原标题:【文献荟萃】TESE诱发性腺机能减退的风险:系统评价和荟萃分析

研究背景:睾丸取精术(TESE)是一种外科手术,是从患有无精子症的男性睾丸中提取精子,以帮助他们达生育目的。此种方法虽然有效,但外科手术存在并发症,比如血肿,血供阻断,炎症和睾酮水平降低等。目前尚无关于TESE后性腺功能减退症和TESE后相关症状的患病率及持续时间的系统性研究。

澳门太阳集团2007网站,研究目的:在本系统评价中,我们讨论了以下研究问题:TESE后血清睾酮水平是否下降,若下降,睾酮水平是否会随时间推移而恢复?
TESE后与性腺机能减退有关的症状和体征的发生率是多少?它们与睾酮水平是否有关?

检索方法:我们检索了Pubmed和Embase数据库中自1993年1月1日至2017年6月26日的数据。我们将摘要和/或标题中的参与者、干预方法和临床结局相结合进行检索。我们纳入了所有关于TESE的研究,无论是运用何种测量睾酮和/或LH的技术,和/或有无与性腺机能减退的症状或体征有关的信息(定义为性腺机能减退症指南)。另一个纳入标准的是TESE前后均描述这些指标的测量。纳入研究的数据使用非随机研究中的偏倚风险工具进行评估。

研究结果:我们纳入了15项报告总睾酮水平的研究,其中5项研究报告了睾丸体积并且有1项关于勃起功能障碍的研究。患有Klinefelter综合征的男性和非阻塞性无精子症患者在TESE治疗后6个月的总睾酮水平下降最显著,各自的平均水平分别下降4.1和2.7 nmol / l,且分别在TESE后26和18个月再次恢复到基线水平。在TESE后6个月,一些研究报告血清总睾酮浓度低于12
nmol / l的临界值,此值可能导致出现与性腺机能减退有关的症状和体征。另外,研究显示与TESE后6个月降低的总睾酮水平相关的勃起功能障碍患病率增加。此外,研究表明在一些男性中,出现了睾丸体积变小的情况。然而,目前尚不清楚这是否与低睾酮水平有关。

深远影响:总睾酮水平的降低虽短暂但具统计学意义,这表明男性在TESE后有发生暂时性腺机能减退的风险,但没有足够的证据表明患者在血清睾酮水平降低的情况下是否会真正出现临床症状。为了能够正确地指导TESE患者的治疗,需要对接受TESE治疗的男性进行更多更大规模的关于性腺功能减退症症状和体征的监测,同时结合睾酮水平监测。

关键词:睾酮/无精子症/辅助生殖/睾丸取精术/性腺机能减退/勃起功能障碍/非梗阻性无精子症/克氏综合征/取精术

引自:Eliveld
J, Van W M, MeiãŸNer A, et al.The
risk of TESE-induced hypogonadism: a systematic review
andmeta-analysis[J]. Human Reproduction Update, 2018,
24(4):442-454.返回搜狐,查看更多

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