》中最早提出了三因致病说

病因就是指破坏人体相对平衡状态而引起发病的因素。我国古代医学家通过长期的大量的医疗实践,经过比较、分析、综合,逐渐形成了独特的病因学说。东汉张仲景在《金匮要略》中最早提出了三因致病说,即:“干般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所园也;一者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室金刃虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”以后,经过逐渐探索、补充。到了南宋,陈无择编著了一部《三因极一病证方论》,他把复杂多变的病因丹为三类。一为内因,即内伤七情;二为外因,即外感六淫;三为不内外因,即指饮食饥饱、房室不节、虫兽外伤等。其内容更符合临床实际,更系统化、理论化。由此,三因致病说,一直为后代医家所遵遁。性功能障碍疾病的病因,也不超越传统的三因致病说,但我们不能忽视其自身的特异性,这对防治性功能障碍疾病是十分重要的。

1、心理因素

《素女经》说:“夫阴阳交接,节度为之奈何?……欲知其道,在于定气、安心,和志,三气皆至,神明统归……”。这里所说的“三气”,就是讲正常的心理状态。如果心理状态失去平衡,五志过极,就会影响房事生活。如恐惧不释而致的阳痿,怒气伤肝而致的交接出血,思念不遂而致的性欲冷漠等。如果既病之后终日忧心冲冲,会使病情更加严重。

2、气候因素

因感受非时之气而致的性功能障碍疾病并不少见。如风冷所客的阳痿、阴冷;困湿热浸淫所致的遗精、早泄等。正如明代薛生白所说:“阴冷属肝经有湿热,外乘风冷所致”。张景岳也把“湿热下流”作为遗精的主要原因之一。清代沈金鳌则说:“其成暑湿热部,脾胃受伤,色黄,神倦气馁,致成遗泄症欤。”可见,六淫外侵亦不可忽视。

3、饮食因素

嗜食肥甘及醇酒,是性功能障碍疾病的常见病因。嗜食肥甘易生湿生热生痰,古有“怪病多痰”与“痰生百病”之说。前阴病症也与“痰”有关。现代医学研究认为,体内脂肪增多可致性功能减退,这是由于性激素过多地输送、沉积在脂肪组织内所引起的。如男子阳痿、女子不孕、性欲淡漠等。食酒过多致病甚多,张景岳说:“凡饮食之类,则人之脏气各有所宜,似不必过于拘执,惟酒多者为不宜。……酒性淫热,非惟乱性,亦且乱精,精为酒乱,则湿热其半,真精其半耳。叶醇酒体湿性热,既可兴阳,又可败阳。所以,性功能障碍疾病与之关系甚密。因此,从预防学角度讲,戒酒或控制酒量是防止性功能障碍疾病的首要条件,还是张景岳说的好:“与其多饮,不如少饮}与其少饮,犹不如不饮。

4、起居图素

起居是指行住坐卧,早起晚息。《内经》记有四时起卧养生法,井认为久坐、久卧、久行、久立等都可伤及气血肌肉。还认为久坐湿地会伤肾气,肾气伤就会引起前阴患病。沈金鳌认为遗精与坐夜劳心有关,他说:“读书夜坐,阳气上升,充塞上窍,疲多鼻塞,能食,上盛下衰,寐则阳直降而精下注,有梦而泄欤。”他如起居不慎,使风寒暑湿之邪乘虚侵袭,伤气伤精伤肾而致病者,屡有发生。

5、房室因素

由于房室不知节欲而引起的性功能障碍疾病最为常见。如青少年时期的习惯手淫,新婚夫妇的合欢纵欲,乃至随着年龄的增长不知慎欲保精,都会导致性功能减退或痛苦。古代医学家十分强调男女交合之“道”,过个“道”就是适度。适度是相对的,它要根据性别、年龄、气候、环境、心理及身体条件而有所变化。不懂得这个适度,过欲或绝少有欲都会发生疾病。特别是过欲,前人喻如“杀人刀”,能蔓生出许多疾病,造成精(血)清精冷精少乃至无精,人体少精或无精,不但会发生性功能障碍疾病,还会损伤元气,影响寿命。

6、外伤因素

外伤因素也有多神,如男女交合中的粗暴行为,可以直接伤害生殖器官,出现阴道出血、早泄,以及阳痿、性交痛等。久骑自行车或久坐硬物的人,也会导致性欲减退,前阴出血及筋聚等。至于打架斗殴更易伤害生殖器官,由此引起的损伤还不易治愈,故应加强法制教育,减少这类疾病的发生。

7、药物因素

因服药不当而引起的阳痿、遗精、血精、性欲淡漠等,古籍早有论及。但因病而自服壮阳强精药反使病情加重者亦不少见。现代医学家经临床发现,激素类药、自主神经拮抗药、抗高血压药、镇静药、安眠药、抗雄激素药等,对性功能都有异常影响;大麻、海洛因对性功能影响更大。医生在诊治性功能障碍疾病时,应充分考虑到药物因素。还有因其他疾病而导致性功能障碍者。

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