看病专长

原标题:【育儿】一条读懂影响孩子发育的这两个问题!

专家名片

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宋桂云主任医师

大连市儿童医院外科门诊、青春期门诊

诊治专长:外科门诊常见疾病、小儿妇科、青春期生长发育。

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在青春期门诊接诊中,接诊较多的是不是性早熟、性发育迟缓这两个方面呢?

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青春期是性发育、生长发育以及心理发育相伴行的特殊时期。由于孩子开始进入青春期的时间跨度很大,相同年龄孩子的发育状况相差也可能会很大,这就给青少年和家长们造成了很大的困扰。

性早熟有时间划分吗?

有什么症状表现:

宋桂云主任医师说:“首先,我们先明确一下,性早熟不包括新生儿期及1-2岁的孩子微小青春期,这部分孩子在离开母体后性激素水平迅速下降,对性腺轴形成负反馈的作用,有些新生儿会有乳房增大、甚至还有阴道流血的情况,这些情况大部分是可以自然消失的,所以说遇到这样年龄段的孩子出现类似的问题,家长不要过分紧张,不属于我们下面所说的性早熟。”

性早熟的时间划分、症状:

宋桂云主任医师说:“女孩8岁之前,男孩9岁之前出现性征发育,就可能是性早熟。女孩性早熟最初的表现:乳房发育;男孩性早熟最初的表现:睾丸增大,就可能是性早熟。性早熟在女孩子比较常见,要引起家长们的重视。如果伴有身高的增长加速;骨龄超前1岁以上;或者超声显示子宫、卵巢、卵泡都有增大;或者男孩睾丸容积也有增大,这时候就需要做更进一步的检查了。我们现在经常做的是性激素激发试验,同时检测甲状腺和肾上腺功能、血糖、生长因子等项目,必要的时候,需要做垂体的核磁共振检查,以排除颅内肿瘤引起的性早熟的可能性,当确定为中枢性性早熟,也就是人们所说的真性早熟,就应该进行治疗,治疗效果是非常好的。”

性早熟要干预治疗

宋桂云主任医师说:“性早熟其实孩子的年龄都比较小,一方面他们心理发育并不成熟,尤其我接诊的时候,看到有些年龄很小的孩子对性发育特别紧张、困惑,不论是从生理还是心理都会影响到孩子的成长发育,我觉得这部分孩子尤其是应该干预治疗的。”

比同龄孩子长得高、长得壮实

真的就是长得好吗?

宋桂云主任医师说:“这是大多数家长不能接受的,家长认为,孩子现在长得高、长得壮,怎么就是性早熟呢?前两周门诊我接诊了三名早熟的孩子,分别是8岁9个月、9岁1个月、9岁5个月,月经来潮后,被家长带来就诊的,当检查骨龄的时候发现这些孩子的骨龄都在11~12岁,远远超过同龄孩子,由于骨骺闭合提前,生长的潜力就减少,相当一部分孩子成年身高比较矮。在治疗前我们首先要对孩子进行全面检查、评估,对症用药进行治疗。”

饮食问题会导致孩子性早熟吗?

宋桂云主任医师说:“这是家长们普遍关心的话题,如食用催熟的水果、蔬菜;还有一些家长会自认为孩子长得慢,会给孩子吃一些保健品……这些可能导致孩子性征提前出现,但这不是真性的性早熟,这属于外周性性早熟,家长若能及时发现避免食入,是有可能自行恢复的,但也有一部分会转变为中枢性性早熟。所以,这部分孩子要家长随时观察,定期到医院随访检查,避免给孩子将来身高造成影响。”

除了性早熟,家长**还需要关注**

性发育延迟的问题

宋桂云主任医师说:“上面说了性早熟的情况,还有就是存在性发育延迟的问题。当女孩大于13岁,男孩大于14岁还没有性征发育要注意,可能是性发育延迟,家长就要带孩子做检查了。男孩相较女孩发生数量稍多。近年来,有专家提出,当骨龄超过11-12岁时还未发育,就需要进行早期检查,适当早期干预治疗会保护孩子性发育的器官功能。”

为什么会出现性发育迟缓呢?

宋桂云主任医师表示,为便于家长们理解,我将内容分为两部分:

1、孩子到了发育年龄,还没发育,但最终不需要干预自身也会有正常性发育的过程,叫体质性性发育延迟,也就是家长们所说的“晚发育”,这种情况是可以等待的。这其中有半数以上会存在遗传因素,在接诊的时候,我们会询问家长,是否发育比较晚。还有一部分的孩子是自身有慢性疾病,如瘦弱、厌食、偏食、挑食等情况,也可能造成发育延迟。如何区分,是要经过专业医生检查后来区分。

2、孩子患有遗传代谢相关疾病,其中有家族遗传的因素,提醒家长们如果孩子性发育不良伴有以下表现,如:容貌特殊、视力低下、听力下降、嗅觉障碍、智力低下、肥胖、肢体畸形等情况,这些都代表某一些综合征的一些特殊表现,主要经过医生们的综合判断,再进行下一步相应的检查。

经过治疗后,是否会对孩子

未来的发育造成影响呢?

宋桂云主任医师说:“在接诊后,我们会详细询问孩子的家族史、还有是否曾经受过外伤、炎症、肿瘤、放化疗等情况,除了进行常规的性激素检查外,还要进行绒毛膜促性腺激素激发试验等检查,可以根据化验和检查结果来判断孩子是青春期延迟还是一些器质性的病变,必要时还需要进行染色体以及基因检测。目前从国内学术会议上了解到有最新进展,性发育不良治疗可以分三步走,在青春期性发育延迟这部分孩子中,可以适当使用性激素替代治疗,来激活下丘脑-垂体-性腺轴,可以起到保护性腺的作用。到生育年龄后还可以使用绒毛膜促性腺激素、绝经期促性腺激素来促性腺发育,还可以使用促性腺激素释放激素泵来治疗。那么对于青春期的孩子,目前主要是明确诊断,尽量保护孩子性器官的发育。”

目前正处于暑期阶段,在青春期门诊也接诊了不少这样的孩子,所以,提醒家长们,要关注孩子健康成长,注意前面所说孩子发育的年龄段,一旦发现孩子有性早熟、发育迟缓等问题,及时到医院就医,遵医嘱进行治疗。

来源:大连市儿童医院、大连广播电台《名医在线》

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