发育性髋关节发育不良((Developmental

原标题:婴幼儿腿纹不对称有问题吗?

在门诊经常有宝宝因臀纹或腿纹不对称,被体检医生建议来做进一步检查,难道皮纹不对称也是病吗?

皮纹不对称,通俗点说就是宝宝臀部、腿部皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。臀纹、腿纹不对称,只是一个表面现象,是我们能看到的。与之对应的,可能是我们看不见的一种疾病——发育性髋关节发育不良。

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发育性髋关节发育不良((Developmental
Dysplasia of the
Hip,DDH)是一类髋臼与股骨头形态及关系发育异常性疾病的总称,包括单纯髋臼发育不良、髋关节半脱位及全脱位。

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除了双下肢皮纹不对称,髋关节发育不良在早期还有以下表现:

1、双下肢长度不等:髋关节脱位时,股骨头向后上方脱位出髋臼,造成患侧肢体较对侧缩短。比较容易检查的方法是:婴幼儿屈髋屈膝时,其双膝高度不相等。

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2、髋关节外展受限:正常婴儿双侧髋关节外展对称且能到达80-90度,髋关节发育不良患儿外展减小,常小于60-70度。

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3、髋关节外展弹响:此病例基础为髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。

当前DDH的临床诊断主要采用的方法有:Graf静态超声与X线诊断。

6个月以内的婴儿应用超声检查,6个月以上的患儿采用X线检查。

超声检查,根据所得的α角和β角的数值评估婴幼儿的髋关节形态,共有四种形态:Ⅰ型髋关节正常,此时α
角≥60°、β角≤55°;Ⅱ型髋关节发育不良,此时43°<α 角<60°、55°<β角
<77°;Ⅲ型髋关节部分脱位,此时α角≤43°、β角≥77°;Ⅳ型髋关节完全脱位,此时股骨头明显脱位到后上方位置。

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DDH的治疗包括保守治疗和手术治疗,治疗方案及预后取决于病情的轻重和发现疾病开始治疗的年龄。患儿年龄越小,畸形越轻,治疗越简单,效果越好。6个月内是治疗的最佳时机。

如何保护宝宝的髋关节?

①拒绝绑腿。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动,最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。宝宝能像青蛙一样外展双腿是最好的。

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当婴儿的两条腿处于外展屈曲体位时,股骨头会更稳固的嵌在髋臼窝中。在这种情况下,会促进髋臼窝的正常发育(见下图)。

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当婴儿的两条腿并拢时,股骨头可能会从髋臼窝中滑出,臀部肌肉会被往下拉,会给关节软骨增加压力,最终导致髋关节发育不良(见下图)。

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②选择正确的背巾和背带。抱孩子的时候多用骑跨式,避免宝宝双腿下垂,最好能蛙式外展,确保股骨头紧贴髋臼,降低发生DDH的风险。

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③提倡给孩子用尿不湿。尿不湿能让宝宝双腿自然外展。

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④选择合适的座椅。比如选择宝宝安全座椅,座位不要太窄,应确保宝宝双腿能自然弯曲外展,并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”,即使孩子本来有发病基础的,也有望缓解。

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最后需要说明的是:皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成,在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象,这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。

也就是说髋关节发育不良存在皮纹不对称,皮纹不对称不一定就是髋关节发育不良。

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