如骨骼、肌肉、妇科等问题引起的

原标题:【提醒】九成腰痛与肾病无关,但这四种情况得注意!

老百姓常把“肾”俗称为“腰子”,中医也常把腰痛诊为“肾虚”,因此很多人误以为只要腰痛就说明肾有问题。实际上,在临床工作中,90%以上的肾病患者都不会出现腰痛症状。而诉说腰痛的人,大部分都没有肾脏问题,而是其他系统疾病,如骨骼、肌肉、妇科等问题引起的。

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九成腰痛跟肾无关系

引起腰痛的骨骼疾病以骨质疏松、脊柱关节和椎间盘突出最多见,病人大多有扭伤、撞伤等外伤史,在弯腰、翻身或腰部用力时会产生剧烈疼痛,可以通过X线、CT或核磁共振检查发现问题所在。有些病人腰痛则源于肌肉疾患,也就是我们常说的腰肌劳损,多见于长期坐着或站立工作的人,一般表现为酸胀痛,经过理疗或按摩后会有所缓解。妇科疾病也会引起腰骶部疼痛,常见的原因有盆腔炎、附件炎、后位子宫等,一般症状为酸痛、胀痛、坠痛,这样的病人往往伴有月经、白带异常,且疼痛的位置主要位于腰骶部,可以进行妇科检查来明确诊断。

肾病不一定会腰痛

相反患了肾脏病的病人,并非都有腰痛的感觉。腰肌的外缘与最末肋骨的交叉处,称为肋腰角,其下方便是肾区。

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当肾脏发生细菌感染,或是肾积液,肾脏炎症肿胀,肾脏的血流发生阻塞等,肾区的压痛和叩击痛。上述的肾脏病,因为病变使肾脏肿胀,或是尿流受阻,肾内压力增大,或肾内血流受阻,最常引起腰痛不适。因此,据统计,有半数的IgA肾病者感腰肌酸痛,原因尚不明了。除此之外,其他的肾脏病很少有腰痛的感觉,就以肾脏病中发病较多的慢性肾小球肾炎为例,其中除了IgA肾病,其他慢性肾炎一般均无腰痛的感觉,甚至病情进展至慢性肾功能衰竭,也未必感到腰痛。

肾脏疾病引起的腰痛主要分为四类

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肾实质性疾病所致的肾肿大,主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。肿大的肾脏牵扯肾包膜,会出现持续性胀痛、钝痛,部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等,可化验尿来发现。

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肾脏感染性疾病,多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等。主要源于细菌感染,多为单侧腰痛,难以忍受按压和叩击检查,往往伴发热、寒战,可以通过化验血尿常规和B超来诊断。

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肾脏肿瘤或囊肿,如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。若囊肿或肿瘤足够大,牵扯肾包膜,会引起持续性胀痛和钝痛,可以通过B超或CT来确诊。

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肾结石。若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛,表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛,可能向会阴部放射,伴大汗淋漓、恶心呕吐,严重时有肉眼血尿,可以通过B超或腹部X线片明确诊断。

来源:肾内科、麻醉科

编辑:宣传科

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