有人也称为应激性心肌病、心尖部气球样变综合征等

原标题:心“碎”了,人还有救么

刘女士是一位中年外企白领,平时工作忙,压力大,偏偏最近她最好的朋友刚过世,因此心情非常低落,这天工作时上司又因为一点小问题借题发挥,刘女士越发伤心,没一会儿竟然开始感觉前胸疼痛,呼吸急促,到医院检查以后,医生说她得的是“心碎综合征”。刘女士吓坏了:心脏怎么能碎呢?心都碎了,人还有救么?医生让他不要紧张,然后开始为她解释起来。

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何为心碎综合征?

心碎综合征(broken heart
syndrome),又称Takotsubo综合征。有人也称为应激性心肌病、心尖部气球样变综合征等;最初是由日本人Sato于1990年首次发现;表现为一过性的心尖部室壁运动异常,呈气球样变,临床表现类似急性冠脉综合征,冠脉造影未发现有明显的狭窄,左室造影提示左心室收缩末期呈章鱼壶样改变,很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓(日语名为Takotsubo),因此命名为Takotsubo综合征。患者发病前多伴有精神或躯体应激;如丧偶、亲友病逝、悲伤、恐惧等负性情绪应激或者创伤、卒中、脓毒症等躯体应激。目前心碎综合征具体病因尚未明确。心碎综合征有一个特殊现象是女性比男性多见,女性患者也以绝经期妇女居多,这也提示女性激素在其中可能起着重要作用。

临床表现

多数患者会出现剧烈胸痛、胸骨后压榨感、呼吸困难和晕厥,部分患者以心力衰竭为首发症状。因此单从症状上,很难把心碎综合征和急性冠脉综合征进行鉴别。少见的症状包括晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常和肺水肿等;部分病人有发热、咳嗽、乏力等症状。

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治疗

心碎综合征发病急诊就诊时症状上难以和急性冠脉综合征鉴别,因此最初常按照急性冠脉综合征进行治疗,严密进行监测。当采用心室造影结合心电图、心肌酶、超声心动图等明确诊断后,可以应用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂、倍他乐克及利尿剂等进行治疗。如何应用最好听医生的建议。

预后

心碎综合征患者总体预后较好,大部分患者心脏结构和功能异常会在 3
月内恢复,少部分患者会出现严重的并发症,包括死亡、心源性休克、恶性心律失常等。

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最后,友情提示,“伤心”真的可能导致心“碎”,大家一定要笑对生活,保持好心情。

作者:西安交通大学第二附属医院急诊科

殷美静 主管护师 撰写

西安交通大学第二附属医院急诊科

裴红红 主任医师 指导

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