鼻源性头痛分为炎症性鼻源性头痛和非炎症性鼻源性头痛

原标题:【今日科普】得了“头疼病”不要忽略了“鼻”

导致头痛的原因较多,机制复杂。以“头疼”为主诉的患者大多首诊于神经科、内科及针灸等相关科室,对有些原因不确切的头痛,往往忽视鼻部症状、忽略鼻源性头痛的可能,易诊断为偏头痛或紧张性头痛,误诊率比较高。

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何为“鼻源性头痛”,指由鼻腔、鼻窦炎性病变或鼻部解剖结构异常所诱发的头痛。鼻腔鼻窦局部病变、解剖结构变异与头痛发病之间存在明显相关性。在临床诊断时误诊率较高,往往与其他类型头痛相混淆。

鼻源性头痛分为炎症性鼻源性头痛和非炎症性鼻源性头痛。

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炎症性鼻源性头痛

此类患者多数有伤风、受凉、感冒后加重的特点,鼻部症状较为突出,表现为鼻塞、黄脓涕、嗅觉减退,亦可伴有眼球胀痛、鼻面部胀痛、视觉疲劳等。其头痛的特点多为胀痛或闷痛,如筛窦及额窦炎症表现为前额及眶周疼痛,蝶窦炎症表现为头枕部疼痛,上颌窦炎症引起太阳穴及眶下疼痛等。

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非炎症性鼻源性头痛

此类患者多表现为长期的慢性头痛,可伴有感冒后头痛加剧的特点,亦见少数女性患者表现为经前期发作;头痛部位主要局限于头部两侧、头顶部、前额、眉间、眶间、后枕部。头痛性质多为深部钝痛,伴有紧箍感及压迫感。发病原因为鼻腔解剖结构异常,常见有粘膜接触点性头痛和鼻腔接触性头痛,其中,鼻中隔起着很重要的作用。

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对符合以下标准:①长期慢性头痛病史,当感冒或受凉时加重;②头痛发作时进行鼻黏膜充分收缩或表面麻醉后,疼痛缓解或消失;③经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查证实有鼻腔解剖异常和鼻腔黏膜相抵触;④排除其他因素导致的头痛。我们应当高度怀疑为非炎症性鼻源性头痛,即鼻腔接触性头痛或粘膜接触点性头痛。

如何治疗?

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对炎症性鼻源性头痛的治疗首先给予全身及局部抗炎消肿,待炎症得到有效控制,头痛明显缓解后,观察鼻窦引流情况,对窦口仍旧狭窄,甚至闭塞,并伴有鼻腔或鼻窦新生物的患者尽早进行鼻内镜手术,开放窦口,恢复鼻窦引流,避免复发。

非炎症性鼻源性头痛的主要原因是鼻腔解剖结构异常,鼻内镜手术是目前主要治疗方式,可达到满意的临床疗效。

供稿:耳鼻喉科

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