新确诊糖尿病人伤者的最初强化学医学疗

原标题:【“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈】陈立波:短期胰岛素强化治疗有利于新诊断糖尿病患者的治疗和预后

“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈

陈立波 主任医师

深圳南山区医院

新诊断糖尿病患者的早期强化治疗

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根据指南推荐,新诊断的糖尿病患者如糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%,或空腹血糖(FBG)≥11.1
mmol/L,或患者高血糖症状急需缓解时,临床上会采用短期胰岛素强化治疗。

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在短时间内将血糖控制在正常范围,能够及时缓解高糖毒性对患者胰岛β细胞的损伤,同时也会迅速缓解患者的临床症状,即使不能得到临床缓解,也会对后续治疗产生有利的影响。

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短期胰岛素强化治疗方案包括基础-餐时胰岛素注射方案、持续皮下胰岛素输注(CSII)以及每日3次预混胰岛素类似物注射方案。胰岛素强化治疗其实就是模拟生理胰岛素的分泌形式,使患者的血糖控制更稳定,血糖下降速度更快,低血糖风险也会更小。

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正常人胰岛素的分泌分为两个时相,即早时相(第一时相)和晚时相(第二时相),第一时相胰岛素分泌的幅度和量,决定了患者餐后血糖的总体控制情况。临床应用的速效胰岛素类似物,接近人体生理胰岛素的分泌,具有起效快、安全性好、低血糖风险小(半衰期短)、注射方便(可以餐前、餐中或餐后注射,使用方便)等优点。

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在速效胰岛素类似物中,谷赖胰岛素相对比较特殊,它是目前临床使用的类似物中只有它在皮下注射后以单体和二聚体形式存在。此外,谷赖胰岛素结构中不含锌离子,不存在锌离子和六聚体的结合,因此不需要六聚体解聚时间,所以起效更快、更符合人体生理的胰岛素分泌、对患者餐后血糖控制更佳。

4M编号:SACN.GLU.18.08.8497
本材料有效期至2020年2月。返回搜狐,查看更多

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