尺神经损伤就会影响手的部分感觉及运动功能

刘大爷今年62岁,最近莫名其妙得了一种“怪病”,右手无名指及小指发麻,胳膊也酸痛,有时晚上一翻身还痛醒,影响最大的还是手上没有劲,用筷子夹菜夹不住,穿衣服系扣子系不上,无名指及小指逐渐弯曲变形,不能伸直,这是怎么回事呢?刘大爷急忙到骨科门诊就诊,经检查才得知患了肘管综合征。

尺神经受卡压是祸根

肘管综合征在临床上较常见,是尺神经受到卡压的一种疾病。尺神经是手部重要神经之一,它在肘关节内侧骨突形成的凹陷通道内皮下走行,它所经过这一段通道叫肘管,由纤维及骨性组织构成。当尺神经在肘管区域内行走过程中受到刺激、压迫因素,比如肘外翻畸形、骨质退变增生、腱鞘囊肿、脂肪瘤等,都会引起尺神经的卡压损伤。由于尺神经支配着手小指及无名指内侧半皮肤感觉,运动方面管理小指及无名指屈指肌腱,还有手掌肌肉及小鱼际肌,尺神经损伤就会影响手的部分感觉及运动功能,使手的小肌肉失去功能。该病发病前一般无明显诱因,会逐渐出现手部尺侧麻木不适,持续疼痛,运动障碍,屈肘时加重,甚至晚期导致爪形手畸形,影响患者的生活和劳动。

要与颈椎病鉴别

此病与颈椎病引起的手麻很容易混淆。颈椎病是一种以颈椎退化增生,颈部长期慢性劳损产生炎性反应刺激神经引起的疾患。患者常出现颈肩背酸痛、颈部僵硬、活动受限、头晕头痛、上肢串麻,甚至可放射至头枕部和上肢及手部。

颈椎病为啥引起胳膊麻木呢?人体支配胳膊及手指的神经是从颈椎发出的,当颈部肌肉韧带慢性劳损及小关节退化改变,出现骨质增生或颈椎间盘突出,容纳神经束通过的通道也叫椎间孔,就会变得狭窄,局部产生压迫水肿炎症反应,刺激神经根出现一侧或双侧上肢麻木疼痛症状。因此,当出现胳膊麻木并放射到手指时,考虑是否患上颈椎病,可以先到医院查一下颈椎,典型颈椎病X线片显示,颈椎曲度变直,甚至出现反曲,椎间隙狭窄、增生。颈椎病症状与肘管综合征不一样,虽引起胳膊痛手麻,但没有手部肌肉萎缩,两者鉴别诊断有明显不同。

早期诊治恢复好

一般来讲,当无名指及小指出现麻痛,用不上劲,应及时到医院骨科就诊,拍X线片,做肌电图检查,肌电图往往显示尺神经感觉和运动波幅减弱,是确诊肘管综合征的重要依据。早期可予保守治疗,如应用活血通络中药及神经营养药物治疗,如保守治疗效果不佳,应及时手术治疗。无论任何原因引起的尺神经卡压,都应及早手术解除卡压因素,切莫等到晚期出现爪形手再治疗,那样神经恢复效果会大打折扣。

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