宝宝便秘了怎么办

原标题:宝宝便秘了怎么办?你需要先弄明白一件事儿

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便便是宝宝健康的晴雨表——这句话,当妈的都不陌生。所以,观察记录宝宝排便情况成了很多粑粑麻麻每天的“必做功课”,一旦发现宝宝便便不太规律(比如几天没拉),就会“如临大敌”,担心宝宝是不是便秘了……

其实,在不拉便便这件事儿上,很多家长都掉进误区,因为:

  • 不拉便便≠便秘
  • 排便间隔延长≠便秘

很多小宝宝的“多日没排便”,首先,有可能是“攒肚”。

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攒肚,其实是个民间说法,事实上,查遍医学专业书籍、各国指南和文献,我们都找不到一条针对这个词的中英文解释,连个英文名都没有,不像便秘有自己的专用词constipation。

所以,攒肚,不是一种疾病,这是区别于便秘的首要、也是最重要的一点,不需要因此而就诊,更不需要化验打针吃药用开塞露塞肥皂条。它只是宝宝在逐渐长大、大便次数由多到少的改变过程中,出现的数天不拉臭臭的一种现象。

首先,对于新生宝宝,如果出生后5天内都没有排便,一定不要绷着,要赶紧去看新生儿科医生。对于大一些的宝宝,如果出现了下面两种情况,也需要赶紧儿科医生,而不是自己推敲便秘还是攒肚:

  • 宝宝出现越来越明显的、严重的腹胀,小肚子涨得像个充满气的气球,硬邦邦的,甚至发亮;
  • 宝宝突然出现难以安抚的哭闹,换人换地儿换方法竭尽任何所能都没办法让TA安静下来,尤其是一碰小肚子哭闹更加剧烈。

新生儿期一般不太容易出现攒肚,要“攒”也是从满月后、宝宝的作息和生物钟逐渐规律、消化功能逐步完善开始。当小肚子能够更加充分吸收利用母乳,会让剩余的食物残渣变少,不足以刺激直肠排便,从而导致排便规律的改变。宝宝便便的次数会从一天2-5次变为2-3天一次,甚至一周一次。

虽然没有便便,宝宝的精神反应、奶量、睡眠、身长体重增加速度等都没有异常,且一旦拉臭臭,便便的形态也是正常黄色稀糊状,不仅没有硬球球,大便量也不像大人想象中那么多,所以宝宝并不会因此出现排便“费力”。

所以,简单总结,“攒肚”就是一次“迟到”的正常便便。并且呢,绝大多数时候,攒肚,是6个月以内纯母乳喂养宝宝的“专利”。

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便秘,指的是宝宝持续没有大便超过三天(也就是持续四天或以上)、且在大便时,便便又硬又干又小、宝宝排便特别费力+疼痛(有时候还会因为便便太硬擦伤肠粘膜、甚至造成肛裂而让便便上带有血丝),我们才会认为宝宝出现了便秘——因此,便秘的宝宝必须有大便干结、排便困难的表现。

便秘出现的时候,绝对不会让宝宝舒舒坦坦地“爽”着,宝宝会有拉臭臭的尝试,但是由于便便比较干硬,会让TA因为排便费劲而把小脸憋红,严重的时候还会在排便时哭闹——肛门被撑得疼啊!宝宝的“不爽”还会体现在睡眠不稳、烦躁不安、奶量下降等方面,并且,左下腹的位置常常可以触摸到粪块——总结起来,就是一次让宝宝各种痛苦的“迟到”的不正常便便

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母乳宝宝常见便秘原因

  • 妈妈乳汁不足,宝宝没有吃饱;
  • 妈妈饮食中蛋白质摄入太多、粮谷类摄入太少。

解决办法

  • 乳汁不足的妈妈需确保饮食均衡且足量,不要因为喝太多汤水而影响了三餐常规固体食物的摄入,同时要让宝宝多吸吮,并适度进行乳房按摩。如果尝试任何办法都没有办法产出足量的奶水,可能需要适当补充配方奶粉。
  • 鱼肉蛋奶吃得太多的妈妈,饮食需要稍微“素”一点儿(注意,该吃的肉蛋奶鱼还是要吃,就是不要太大量),饮食均衡(参考中国居民膳食宝塔的饮食结构)、荤素搭配,保证足够饮水量。

配方奶宝宝常见便秘原因

  • 喂养因素:配方奶中蛋白质含量过高、钙含量过高、缺少可以“喂养”肠道益生菌的低聚糖成分、喂奶量过多但水分补充不足、辅食添加期食物中膳食纤维含量不足或食物过于精细、辅食中蛋白质含量太高等。
  • 环境因素:出游、换环境生活、拉臭臭的时候有过不好的经历、排便训练不及时或不科学等(大宝宝)。
  • 食物过敏——牛乳蛋白过敏也会让个别宝宝便秘,需要让专业儿科医生和营养师帮助您来判断。

解决办法

  • 多喂一点儿水!特别是发现宝宝尿量也不是很多且尿色很黄、皮肤略干或出汗太多的时候,更要额外补充水分。
  • 一部分含有低聚糖的配方奶粉中的“益生元”成分会有软化便便,促进健康便便按时排出的帮助,适合那些尝试了揉肚、喂水等方法都难奏效的配方奶宝宝。

辅食宝宝常见便秘原因

  • 食物太细或太稀,长期停留在泥糊样或粥汤等半流质,导致宝宝饮食量不足,便便总是“攒”不够;
  • 饮食中主食量太少;
  • 辅食中的油脂太少;
  • 饮食中膳食纤维不足:精米白面为主,蔬菜和全谷类吃得很少;
  • 肉蛋鱼虾等食物吃得太多,蛋白质摄入超标,且喝水不多。

解决办法

  • 按照辅食添加各时期个阶段的要求和需求,循序渐进地增加辅食的硬度和稠度;
  • 主食很重要,粮谷类在辅食中的比例不要太少;
  • 如果几乎不怎么吃荤油/肥肉,要在做辅食的时候加点儿烹调油;
  • 根据宝宝的咀嚼吞咽消化能力,多喂一些富含膳食纤维的食物,包括:叶子菜、豆类(豌豆、大豆、绿豆等)、西兰花、萝卜、粗杂粮(燕麦、糙米等)、薯类、水果等;
  • 如果肉蛋鱼虾顿顿不少,且量比蔬菜多,那就要减少三分之一,给蔬菜和粮食“腾地方”;
  • 多喝水。

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遂谦TIPS:

虽然蜂蜜能让一部分对果糖不耐受的宝宝便便通畅,而果汁也有利于排便,但1周岁以内的宝宝是绝对不能喂蜂蜜和果汁的。

宝宝便秘除了受饮食方面的因素影响,运动量不够也会造成肠蠕动减慢,导致排便不畅。你可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝,可鼓励其自己练习翻身、爬行,或给宝宝一个球,和他一起玩。顺时针按摩宝宝腹部:按摩左下腹,如果触及条索状物,轻轻地由上而下按摩,促使便便排出。

一部分宝宝的便秘有可能是因食物过敏或疾病引起,因此,当调整喂养和生活方式后,便秘依旧反复频繁出现时,不要大意,请及时就诊。

* 本文图片均来自网络

作者 / 刘遂谦

公众号 / 遂谦的营养小屋

关于作者:

刘遂谦:澳洲DAA认证注册执业营养师,中国营养学会会员,悉尼大学临床营养学硕士研究生,临床营养师,科普工作者,中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员,众多杂志及媒体营养专栏作者,曾主编过四套母婴类图书。十年面对临床老幼孕产病患,认定未病防治和心理支持,是医者帮助和疗愈的方向——科普之路,我们一起努力。

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