过量用药或服用作用过强的降糖药物

有些老人罹患糖尿病多年,严格控制血糖,却数次发生低血糖。其实,老年糖尿病患者除了降糖还要预防低血糖。

糖尿病性低血糖是老年糖尿病人的常见并发症,与多种因素有关,包括过分限制饮食;空腹情况下运动锻炼;过量用药或服用作用过强的降糖药物;肝肾功能不全导致药物蓄积,增加低血糖风险;血糖控制不佳,在夜间和凌晨发生低血糖等情况。由此可见,防范低血糖的关键在于日常生活中注意消除上述诱因。

老年糖尿病人普遍存在食欲减退问题,本已吃得较少,如果再过分限制饮食容易诱发低血糖。因此,对食欲不佳或伴有吸收功能不良的老年患者,不要过分限制饮食,除了低盐和低脂外,碳水化合物和蛋白质的摄入要充分。

避免空腹运动和剧烈活动。老年患者最好在饭后1~2小时外出运动,并以下午3~5时为最佳时机。最好不晨练,仅在早餐后稍微活动即可。

严格遵医嘱用药,不要擅自增量或减量。不要自当“医生”,随意买药来服用。要避免服用优降糖和含优降糖的复合制剂,这类药物作用过强、过快,容易诱发低血糖。

凡有肝肾疾病的老年患者除要选择作用和缓的药物外,还要做到个体化用药,以较小剂量达到控制血糖之目的。在用药的最初2~4周内要注意监测肝肾功能和血药浓度,以便适时调整药物剂量。

凡有过夜间或凌晨低血糖的老年患者应监测睡前血糖,如果此时血糖偏低,应加餐约50克左右,也可喝上一杯牛奶,再吃上几片馍干,以防止夜间血糖过低。

一旦出现心慌、头晕、手抖和烦躁等症状,应考虑到低血糖的可能,可立即少量进餐或喝些含糖饮料,防止引发严重低血糖。

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