住院患者的院内强化治疗

原标题:【“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈】颜文盛:有效控制餐后血糖、降低低血糖发生率是体现胰岛素治疗优势的关键

“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈

颜文盛 主任医师

广州市花都区人民医院

住院患者的院内强化治疗

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对于血糖控制目标,指南推荐了明确的数值,同时指出要根据患者的个体差异,在控制强度上分为严格、适度和宽松。在临床上实践中,如何判断患者应该接受何种强度的治疗涉及到医生的个人理解和经验。总而言之,临床医生要根据指南推荐设定患者的血糖目标值,后续的治疗要考虑患者的实际情况,例如治疗依从性、经济状况、文化教育程度等综合因素,设定一系列方案进行治疗。

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通常情况下,对于住院的糖尿病患者我们会选用胰岛素进行降糖治疗,有利于血糖控制平稳、缩短住院天数;此外对于那些血糖水平很高、有合并症需要处理或胰岛功能较差的糖尿病患者,胰岛素治疗也非常必要。

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临床上具体选用哪种胰岛素组合来进行治疗,要参考患者的血糖目标值、饮食习惯、生活习惯等因素。长效胰岛素+速效胰岛素的“三短一长”胰岛素治疗方案的治疗优势主要体现在四方面:首先简洁;其次缩短住院时间;第三血糖调节更为精准;第四能够体现三餐不同的饮食情况下的个体化治疗。

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临床医生对餐时胰岛素的要求是起效迅速、代谢半衰期短。胰岛素快速起效首先对于餐后血糖能够实现有效控制,明显降低餐后低血糖的发生率,这是体现临床优势的关键;其次患者在注射胰岛素后即可以进餐,并且可以根据用餐量进行剂量的调整。有研究结果显示,谷赖胰岛素注射后到达10%和20%胰岛素峰浓度的时间分别比门冬胰岛素快9分钟和11分钟[1]。这对于那些平时饮食不规律的患者意义非常重大,这一点也会得到临床医生和患者的让普遍认同。

参考文献:

[1] Endocrine. 2010
Aug;38(1):48-52

4M编号: SACN. GLU.18.08.8499
本材料有效期至2020年2月。返回搜狐,查看更多

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