现已现身了糖尿病急性并发症——糖尿病肾病

原标题:他16岁发现糖尿病,19岁时糖尿病肾病Ⅳ期,他做错的事,你一定要避免再犯

近年来,糖尿病发病呈年轻化趋势,今天说的这位小伙子,不仅年纪轻轻得了糖尿病(发病年龄16岁),而且只有3年的时间,今年19岁的他,已经出现了糖尿病慢性并发症——糖尿病肾病。

  • 2015年7月,这位小伙子因尿中出现大量泡沫到医院检查,确诊为1型糖尿病。有糖尿病家族史,姥姥、姨妈等均为糖尿病,但父母不是糖尿病。当时进行了全面检查,没有任何并发症。
  • 近半年来,因为血糖控制不佳,再次住院检查,除了糖尿病以外,还出现了脂肪肝、肝功能异常、高脂血症、高血压、高尿酸血症,且糖尿病肾病已经Ⅳ期。

糖尿病肾病Ⅳ期意味着什么

糖尿病肾病到了Ⅳ期,几乎没有逆转的可能,意味着患者的病情将逐渐发展为尿毒症。

医生所能起到的作用就是帮助其减慢发展为尿毒症的速度,将来最终的结果不是需要血液透析治疗,就是要换肾,才能维持生命。

得知这种情况,母亲已经泪眼婆娑,儿子却异常淡定。

一般患者要发展为糖尿病肾病,多需要十年以上的时间。那么,他的病情为什么发展得如此之快呢?经分析可能与以下因素有关。

病情进展快的六大原因

1.肥胖,且越来越胖

三年前,患者身高180厘米,体重74公斤,当时的体重处于正常水平,发现糖尿病以后的三年时间里,体重增至104公斤,增长了30公斤。肥胖,不仅体表胖,内脏也胖。

不断增长的体重,导致胰岛素抵抗,增加了胰腺的负担,加重了糖尿病;也增加了肝脏的负担,导致肝功能异常;更加重了肾脏的负担,发展为糖尿病肾病。

糖尿病合并的高血压、高血脂、高尿酸血症等诸多因素,都加速和加重了糖尿病肾病的发生和发展。

2.豆制品摄入过多

发现糖尿病以前,患者特别爱吃肉,医生告诉患者及家长,以后要少吃肉。可以适量吃一些豆制品和鱼虾类。

因为他不太喜欢吃鱼虾,就每个星期多吃几次豆腐,每次1斤左右。

由于长期摄入大量豆腐,也加速了糖尿病肾病的发生和发展。豆腐属于植物蛋白,过量的蛋白质分解产生的氮类等代谢产物增多,需要经过肾脏排泄,从而加重了肾脏的负担。

3.喜欢喝饮料,患病后还喝

患病前,患者几乎天天喝饮料,很少喝水。患病后,并没有严格限制饮料的摄入,只是比以前喝得少一点儿。

饮料中的果糖不仅能迅速升高血糖,而且加速尿酸的生成,摄入以后会明显增加体内的尿酸水平。

特别是喝饮料以后,饮水不足,不能通过尿液及时排出体内的尿酸等垃圾,也会导致尿酸升高。过多的尿酸盐沉积在肾脏组织内,改变肾脏的结构,破坏肾脏的功能,从而加速肾功能的损害。

4.血糖控制不佳

患者参加工作半年来,血糖越来越高,原来空腹血糖一般6.0mmol/L左右,逐渐增加至7.0-8.0mmol/L,到现在的10.0mmol/L以上。

血糖不断升高可能与患者所从事的西点师工作不无关系,每天与各种甜食和奶油等高热量食物零距离接触,尽管家长天天叮嘱孩子上班要少吃甜食,无奈年轻力壮、食欲旺盛的小伙子,每天见到唾手可得的美食,如同猫见了鱼,根本管不住嘴。

这导致他血糖越来越难控制,体重也有增无减。即使患者一直坚持降糖治疗,但血糖始终没有达标。所以,高血糖本身对肾脏结构的损害也不可忽视。

5.缺乏运动

上学的时候,还有体育课,有时候同学一起打球、跑步等,尚能做一些运动。从工作以后,吃得越来越多了,身体越来越笨重,运动却越来越少,几乎不做运动。

因为每天上班时站立工作,下班后双腿发胀,非常疲劳,吃完晚饭就想躺着睡觉,导致血糖和体重均逐步提高。

6.高血压、高血脂

三年前,患者血压尚处于正常范围,后来,也不知道从什么时间开始,患者的血压也开始升高,达到了高血压的诊断标准。目前,血压156/95毫米汞柱,不得不需要口服降压药物治疗。

血脂检查中的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇,均明显高于正常水平。如果只看化验单和患者所服用的药物,不看年龄,这名19岁患者的各项指标与60岁左右的老年人相当。

澳门太阳集团2007网站,上述各种因素,导致患者的糖尿病肾病在3年内发展迅速。

避免发展到糖尿病肾病Ⅳ期的五个方法

如果做到以下几点,这位小伙子可能就不会出现糖尿病肾病或者能及早发现,不至于到了不可逆转的状况。

1.监测体重,防治肥胖

监测体重,体重正常时防止体重增长,发生肥胖。体重上升时,及早查明原因,防止体重过度增长,发生肥胖。发现体重超重或肥胖,尽早减肥,争取将体重降低到正常水平。

2.正确饮食,消除隐患

选择低热量饮食,保证合理的饮食结构。避免暴饮暴食,减少蛋白质的摄入,适量摄入豆制品,减轻肾脏负担。

不要喝饮料,避免油炸食品,不喝菜汤等,防止血压、血脂、血糖、尿酸等升高。

3.饮食运动,不能松懈

患者初次发现糖尿病以后,也定期复查,按时吃药并注射胰岛素治疗。仍然出现了糖尿病肾病,说明饮食和运动治疗的重要性。

如果不注意生活方式的改变,即使使用药物治疗也达不到理想的治疗效果。

4.定时检查,尿中蛋白

糖尿病肾病从没有发生到发展到Ⅳ期,需要经过糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的过度阶段,普通的尿常规容易漏诊,需要通过检查24小时尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能早期发现。

所以,一定要查尿蛋白,特别是青壮年肥胖男性患者,以及早发现。

5.工作环境,因病制宜

糖尿病患者要选择适合糖尿病病情控制的工作,避免从事餐饮、酒店、西点、甜点等工作。如果正在从事的工作对糖尿病治疗非常不利,可以考虑调整工作环境。

治疗糖尿病,你的选择,决定这你的命运。

你从这个案例中悟出了什么道理,欢迎留言分享。

作者:胡新林,青大附院内分泌代谢疾病科,副主任护师,糖尿病教育专家,主编《医疗专家十护理专家教您战胜糖尿病》等著作。

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