多形性皮损

湿疹是常见的变态反应性皮肤病,由多种复杂的内外因素引起的一种具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症性反应。瘙痒性丘疹水疱,具有多形性(红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、肥厚、脱屑、皲裂等多种皮损)、对称性、反复性、渗出倾向性4个特点,是常见皮肤病之一。

根据病程

1.急性湿疹:多形性皮损,初期为弥漫潮红,逐渐发展成丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂,常常多种皮损并存。

皮损特征:局部呈片状或弥漫性边界不清。可发生于任何部位,以头、面、四肢远端、阴囊多见。常对称发生,严重时可泛发全身。

病程长短:较急剧,炎症明显,有湿润糜烂,自觉灼热及剧烈痛痒,约2~3周可以痊愈,但易反复发作。

2.亚急性湿疹:介于急性与慢性湿疹间的阶段,常由于急性湿疹治疗不当或延误治疗,迁延而致。

皮损特征:以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂,较急性湿疹轻。

3.慢性湿疹:由急性和亚急性湿疹治疗不当发展而来。

发病部位:局限于单一部位,如手、腿、肘窝、阴囊、女阴等处,边界明显,炎症较轻。

皮损特征:患处皮肤粗糙肥厚,呈苔鲜样变。为褐色或褐红色,表面附有鳞屑,伴有抓痕、结痂及色素沉着,有些可见皮损上出现新的丘疹或水疱,抓破后有少量浆液渗出。多见于手、足、关节部位,呈破裂或疣状,自觉疼痛影响活动。

病程长短:自觉症状不明显,睡前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。病程慢性,时轻时重,常反复发作,精神紧张时为甚。

根据发病部位

1.面部湿疹:常见于额部、眉部、耳前等部位的淡红色斑片,上覆或多或少的鳞屑。伴有瘙痒,病程较长。

2.耳部湿疹:常发生在耳后皱襞处,见有红斑、渗液、皲裂及结痂。有时

带有脂溢性。可对称发疹。外耳道湿疹可因传染真菌刺激而引发,或因中耳炎引起的继发性传染性湿疹。

3.乳房湿疹:多发生于哺乳期的妇女。在乳头、乳晕及其周围,境界清楚,皮疹呈棕红色,糜烂潮湿。可覆有鳞屑后结痂。重者可出现皲裂,自觉痛痒,停止哺乳后可治愈。对顽固不愈者应注意除外湿疹样癌的发生。

4.脐窝湿疹:在脐窝周围可见鲜红或暗红色斑,有渗液及结痂,表面湿润,边界清楚,常有臭味。病程慢性。

5.肛门湿疹:可局限于肛门或累及附近皮肤及会阴部,自觉奇痒。肛区常潮湿,
皮肤浸润肥厚,也可发生皲裂。

6.手部湿疹:常见皮疹为亚急性或慢性湿疹的表现。多发生于指背或指端掌面,也可扩展至手背、手腕,境界不清或成小片状皮损。慢性过程有浸润肥厚或至干燥皲裂。发于手掌侧者边界不清伴有小丘疮疹、疱疹及浸润肥厚,冬季常发生皲裂。病程慢性且顽固。

7.小腿湿疹:常见发生于小腿胫前,对称性,呈亚急性或慢性湿疹表现。有些皮疹的发生与静脉曲张有关。由于下肢静脉循环障碍,慢性瘀血,多在小腿下1/3处发生皮疹见局限性棕红色、弥漫密集丘疹,丘疱疹,糜烂、渗出、肥厚及色素沉着,并可发生营养障碍性溃疡。

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