神经源性膀胱有如何表现

原标题:“南楠”说科普|小便不受控制,怎么破?

“哎呀,医生,我尿不畅、尿潴留严重,好难受,怎么办?”
“医生,我尿频、尿急、尿失禁,这很影响我的生活。”一旦出现上述症状,很有可能是患上了神经源性膀胱,这些都是下尿路功能障碍的表现,而膀胱作为下尿路的重要器官,膀胱的病变也伴随着各种储尿和排尿障碍。

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何为神经源性膀胱?

简单来说,就是控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。比如,一些帕金森病、脊髓损伤、多发性硬化症、中风、糖尿病等患者都是高发群体。

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神经源性膀胱有哪些表现?

★储尿障碍(逼尿肌反射亢进的症状),由无抑制性收缩所引起,主要为尿频、尿急及急迫性尿失禁,部分病人表现为压力性尿失禁或遗尿。

★排尿障碍(逼尿肌无反射),患者在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分,常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。

澳门太阳集团2007网站,★除排尿症状外,可伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。

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神经源性膀胱对患者会造成多大的危害?

神经源性膀胱引起的并发症:

★泌尿系感染增加:43天感染率达100%

★泌尿系结石增加:2年后膀胱结石发生率超过6.6%

★上尿路损伤
10年肾积水和肾萎缩超过10%膀胱如不有规律的排空,尿液储存在膀胱中无法排出,尿液回流到肾脏,引起肾积水甚至肾衰竭而死亡。

神经源性膀胱如何治疗呢?

由于神经源性膀胱伴随着32.5%的尿路感染并发症,所以相当大的一部分患者被误诊为尿路感染,并未率先得到合理有效的治疗。那么当确诊为神经源性膀胱后,哪种治疗方式最合适呢?医生给患者治疗遵循“无创→微创→有创”的原则,并且在病情未稳定情况下率先进行保守治疗。

保守治疗主要包括康复训练、导尿治疗和药物治疗。导尿治疗主要包括间歇导尿和留置导尿。药物治疗主要有M受体阻断剂,治疗逼尿肌过度活动导致的尿频、尿急和尿失禁,但药物普遍存在口干、视力模糊等副作用;另一种药物为α受体阻滞剂,用来降低膀胱出口阻力,改善良性前列腺增生等所致的排尿困难等症状。

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如果药物治疗确定为无效之后,患者又有何种治疗方式可以选择?这时候主要以微创治疗为主,其中有A型肉毒素注射、尿道外括约肌切断术、骶神经调节法、人工吊带。以下是几种疗法的特点。

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当微创疗法确定无效,必须借助于外科手术采取相应的治疗方法时,常用的有肠道膀胱扩大术、自体膀胱扩大术用于扩大膀胱容量;人工括约肌植入增加尿道控尿能力;膀胱颈切开术、尿道支架置入降低尿道出口阻力等。在实际的治疗中,应在医生的指导下,确保神经源性膀胱患者得到科学合理的治疗。

如何预防神经源性膀胱并发症?

★防止膀胱过度膨胀,完全排空膀胱,避免残留尿等因素

★定期影像学随访,包括肾脏超声、膀胱尿道造影、核素扫描等

★脊髓损伤患者病情稳定后,应尽早开始间歇导尿

★摈弃长期留置尿管选择采用正确的排尿方式

★去除泌尿系结石等

★规律饮水:推荐定时定量饮水利尿,1500~2000ml/24h以上

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文:吕婷婷

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