并对生殖内分泌疾病进行诊断

原标题:关于激素六项你知多少?

姐妹们来到生殖医学中心做检查,多数会被医生要求抽血查激素六项。通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。

在正常月经周期内,六项性激素有各自不同的分泌曲线,不同的检测时间,会出现不同的检测结果,对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。

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激素六项是什么?

卵泡刺激素(FSH):

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

促黄体生成激素(LH):

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。

垂体泌乳素(PRL):

由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁

雌二醇(E2):

主要由卵巢分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。

孕酮(P):

由卵巢的黄体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期

睾酮(T):

是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。

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该什么时候做检查?

检查性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠。当然,治疗后需要复查性激素者除外,那是检查用药反应情况。

性激素检查可分为两个检查时间点:

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性激素检查能告诉我们什么?

月经第2、3天的检查

月经第2、3天的激素水平为基础性激素水平,基础LH和FSH正常值为5~10IU/L,基础E2正常值为25~50pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值,要按这个标准),PRL、T、P可以对照化验单参考值。

1)基础FSH>10或基础FSH/LH﹥2~3.6提示卵巢储备不良:结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH升高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH大于40mIU/ml,为卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

2)基础E2在50pg/ml以下正常:因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,提示卵巢功能衰竭。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

4)泌乳素高于23.3ng/ml为高泌乳素血症:过多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

5)睾酮(T)高:高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,睾酮值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。

月经第12、13天的检查

1) LH峰值判断排卵:看有无LH峰值,及判断是否接近排卵或已排卵。

2)
E2高低判断卵泡质量和成熟时间:
一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于150时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。

3)孕酮低可能出现排卵期出血:排卵后期血孕酮值低,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

总而言之,当您拿到性激素的报告时,不能光看验单上的数字,要由医生结合病情、月经周期、治疗过程、使用药物等综合分析,得出准确的判断。

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