宫颈癌患者经过手术、放疗、化疗后

原标题:女性课堂 | 宫颈癌术后放化后的规范化复查随访

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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,手术、放疗、化疗是目前宫颈癌治疗的主流技术。宫颈癌手术经过多年发展已显著提高疗效,放疗技术的突飞猛进已极大提高了局部肿瘤控制率并减少正常组织损伤,化疗方案的不断更新已经大大提高了患者的耐受并达到较好的临床获益。

事物发展往往具有两面性:在看到优势的同时也须面对劣势考验。宫颈癌患者经过手术、放疗、化疗后,有50%在一年内复发,高达80%在2年内复发,复发部位以盆腔内局部复发占70%,以阴道上段及原宫颈癌部位常见,远处为30%,以肺、锁骨上淋巴结、骨、肝多见。宮颈癌复发治疗困难、预后差,导致宫颈癌患者经前次治疗后仍最终死于宫颈癌,因此我们需要应用不同的检测方法有效地追踪患者术后放化疗后转归,及早发现异常状况,及早处理,降低宫颈癌患者复发死亡率。

宫颈癌治疗后监测的最佳方法还没有明确的研究结果或统一意见,专家组结合了NCCN成员机构的临床监测模式,宮颈癌NCCN指南2015版制定的宫颈术后放化疗后的管理监测,对患者的随诊内容包括定期询问病史和体格检查及进行颈阴道细胞学检查,前2年,每3~6个月1次;之后3-5年,每6~12个月1次,然后,每年1次。高危患者随访间隔较短(如第1~2年每3月1次),低危患者可以较长(如6个月1次)。保留生育功能者至少每年进行1次宫颈阴道细胞学检查。

随访过程中**不需常规进行**

影像学检查

有症状或怀疑复发时再应用

对于存在局部-区域(中心性或腹主动脉旁)复发高风险的患者,PET-CT扫描(如治疗结束后3~6个月)或其他的影像检查手段可能有助于发现有治愈可能的无症状病变。根据临床指征可以有选择地进行一些其他检查,例如每半年行1次血常规,尿素氮,肌酐检查。对于肿瘤未控或复发患者,如有临床指征需要另行影像学检查来进行评估,某些病例可行手术探查,然后再行针对复发的治疗。

盆腔放疗后推荐使用阴道扩张器,因为接受放疗的患者易于发生阴道狭窄,患者可以使用阴道扩张器来预防或治疗阴道狭窄,放疗结束后2~4周就可开始应用,并且可以长期使用。宫颈癌幸存患者存在发生继发癌症的风险,研究数据提示因盆腔癌接受放疗的患者有发生放疗-诱发继发性癌症的风险,尤其是在邻近宫颈的放射部位(如结肠、直肠/肛门、膀胱),因此,对于此类患者需严密监测。

贵州省肿瘤医院乳腺·妇科肿瘤科

咨询电话

0851-86513080

信息来源:乳腺·妇科肿瘤科

编辑:黄星

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