身怀六甲可能会愈来愈充实肾脏担负澳门太阳集团2007网站

原标题:慢性肾脏病患者可以怀孕吗?

为适应胎儿发育和孕妇生理需要,妊娠期肾脏会发生一系列变化,肾脏体积增大,肾血流量和肾小球滤过率(GFR)显著增加,肾小管功能亦会发生变化,至妊娠中期达到高峰(增加50%以上),体内的代谢产物清除增加,血清肌酐、尿素氮和尿酸的水平略低于非妊娠期。

由于慢性肾脏病(CKD)患者可能存在肾功能不全、高血压、蛋白尿等妊娠危险因素,妊娠可能会进一步增加肾脏负担,加重肾脏损伤。因此,妊娠前风险评估和针对危险因素的治疗尤其重要。推荐CKD早期肾功能稳定、血压控制正常、尿蛋白定量<1g/24h的患者可考虑妊娠,但仍需意识到妊娠的风险,并严密随访。

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以下CKD患者不推荐妊娠:

1.CKD 3 ~5期。

2.高血压难以控制。建议暂缓妊娠,直至血压控制正常后。

3.蛋白尿>1g/24h。建议暂缓妊娠,直至尿蛋白定量<1g/24h至少6个月。

4.狼疮活动期。狼疮活动期妊娠增加肾病复发、早产和血栓栓塞事件的风险,不推荐妊娠。建议暂缓妊娠,直至疾病治疗达完全缓解状态或病情稳定接近完全缓解状态至少6个月。

5.中重度肾功能损害的糖尿病肾病。妊娠后可出现不可逆肾功能下降及进展到肾病范围蛋白尿风险高,不推荐妊娠。

参考文献

慢性肾脏病患者妊娠管理指南[J].中华医学杂志,2017,(46):3604-3611.返回搜狐,查看更多

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