肥胖患者的强化治疗

原标题:【“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈】林珊珊:谷赖胰岛素是对肥胖糖尿病患者有利的选择

林珊珊 主任医师

北京石景山医院

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肥胖糖尿病患者的血糖一般比较高,而且肥胖患者常存在比较严重的胰岛素抵抗,需要的胰岛素量比较大,而胰岛素注射量大又会导致患者进一步肥胖,形成恶性循环。体重越大者胰岛素抵抗越明显,需要的胰岛素会更大,体重也会增长得更多,治疗效果往往不佳。

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谷赖胰岛素溶液中不含锌,不会形成锌-六聚体,注射入皮下后以单体或二聚体的形式被迅速吸收,起效也更快【1,2】。

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胰岛素的吸收速度也会受患者皮下脂肪厚度影响。一项研究比较了谷赖胰岛素、赖脯胰岛素和普通胰岛素皮下注射后的药代动力学,结果发现,谷赖胰岛素的吸收不受皮下脂肪厚度和BMI影响【3】。

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起效快的速效胰岛素类似物使用更为方便,可以餐前或餐后使用,血糖都可良好控制。并且,使用起效更快的餐时胰岛素,患者的血糖波动和低血糖发生率也会更少。胰岛素的总剂量也会减少,患者的体重增加也会减少,非常适于肥胖糖尿病患者应用。

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一项研究纳入肥胖2型糖尿病患者分别给予0.2
IU/kg的谷赖胰岛素与门冬胰岛素注射,测定钳夹期间平均血浆胰岛素浓度。结果显示,谷赖胰岛素具有吸收更快的特点,胰岛素浓度峰值显著高于门冬胰岛素【4】。总体上,谷赖胰岛素起效快、血糖波动小,是对肥胖糖尿病患者有利的选择。

参考文献:

1.Diabetes Care. 1991;14(11)942-8.

2.Protein Sci. 1996,5(12):2521-31.

3.ExpClinEndocrinol Diabetes, 2005,
113(08):435-443.

4.Diabetes ObesMetab
2011;13(3):251-257.

4M编号:SACN.GLU.18.08.8701本材料有效期至2020年2月。返回搜狐,查看更多

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