便秘的原因有很多

原标题:【周末讲坛】如何告别恼人的便秘?

王大妈最近有一个困扰,吃睡都很正常,就是三四天才解一次大便。她每次在马桶上都要坐1个多小时,好不容易才能解出来一些像羊屎蛋儿一样的大便。王大妈被这事儿给烦透了。去医院一看,大夫说是便秘。便秘是一种很常见的疾病,在中国患病率为10%~14.9%,也就意味着每10个人之中就有1个人便秘。

TO女性:早晨排便比化妆更重要

如果出现排便费力、粪便干结、排便不尽感、肛门阻塞感,需要手法辅助排便,每周排便小于3次,依赖泻剂排便等症状中的两者及以上,就要考虑是不是便秘了。便秘的原因有很多,可分为器质性和功能性两类。

器质性的原因可能有:有些疾病,如肠道肿瘤或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻,糖尿病、甲状腺功能低下、脑卒中、脊髓损伤以及周围神经病变、假性肠梗阻、先天性巨结肠。有些药物如铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药物的使用等也可引发便秘。当发现便秘症状时,需首先排除器质性或药物使用的原因,可以通过相关科室的检查发现可能的疾病,如果不存在问题,则考虑功能性原因。

澳门太阳集团2007网站,功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,主要包括进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足。因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。结肠运动功能紊乱所致(注意区别肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替),腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难以将粪便排出体外。滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。随着科学研究的不断深入,科学家发现便秘患者肠道菌群紊乱明确存在,并且肠道菌群可以通过神经系统、免疫系统影响肠道黏膜功能、神经反射等诸多环节,与功能性便秘的发生发展关系密切。

澳门太阳集团2007网站 1

功能性便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型和出口梗阻型。慢传输型便秘是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢。其特征为排便次数减少、无便意、粪质坚硬,因而排便困难。肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常。出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍,在老年患者中尤其常见。其表现为排便费力、排便不尽感或肛门下坠感,排便量少,肛门直肠指检时,直肠内存有不少泥样粪便,用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。这里需要注意,有的人每天都有排便,但是排便困难,每次只排出一点点,大便不干,但有排不干净的感觉,这也是便秘的表现。

治疗便秘 远离六大误区

哪些行为会导致便秘?

★滥用泻药

避免长期服用强刺激性泻剂,如果导片、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂(中药制剂)。中药也是药。中药制剂中含有的导泻成分多为蒽醌类泻剂,长期使用易导致结肠黑变病。有些保健品含有药物成分,例如“香丹清”“常润茶”“排毒养颜胶囊”等,其中也含有刺激性泻剂。外国进口药也要谨慎使用,例如日本“小红片”,其功能成分就是普鲁卡比利。

★依赖开塞露

很多患者就诊时都反映长期使用开塞露。排一次便使用4支~5支开塞露已经不足为奇了。长期使用开塞露容易引起直肠黏膜炎症水肿,导致直肠感受迟钝,排便功能受损。如果确实是粪便到达直肠,只差一点就能排出,可以采用温生理盐水灌肠。

★过度检查

比较重要的检查包括肠镜(排除肿瘤、溃疡等)、肠道造影检查(观察肠道是否有扩张、狭窄、畸形)、腹部平片(简单判断有无肠梗阻)、CT,像排粪造影、肠道传输试验这样的检查,除非有必要的检查指征,否则意义不大。肠镜、CT等创伤或辐射较大的检查不宜重复做,除非有必要的检查指征。

★轻易手术

只有在保守治疗无效的情况下才考虑手术。治疗便秘的手术目前效果较好的是金陵术(结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合),无论是左半还是右半结肠切除术效果均不理想。直肠前凸修补术、剖腹探查术亦不能有效缓解便秘,剖腹将粪便从肛门挤出容易造成肠管的损伤。有些患者就诊前就有过多次肠道手术史。这些手术不但没有改善便秘,还使得腹腔粘连、肠道结构破坏、功能受损,为我们的治疗增加了难度,再次手术困难大,保守治疗效果也受影响。

★强求根治

便秘是一种慢性病,使患者焦虑、生活质量下降。由于急切想彻底摆脱痛苦,不少患者在接受治疗之前就询问是否能根治,是否能保证治好。在这里要强调的是,便秘的症状就如同抑郁症一样,受个人体质、生活环境、精神压力、作息习惯等各种因素影响,医疗干预从其中一点出发,能改善患者一部分生理功能,但其他方面需要患者的配合。患有帕金森,或者一些慢性病,或者合并有其他基础疾病的患者,不能强求每日完全自主排便。

★过分纠结于某个症状

便秘会并发一些症状,如腹胀、腹鸣、痔疮等,部分患者纠结于症状,或者纠结于检查报告中所写的横结肠冗长、直肠炎、浅表性胃炎等,而忽略了这些症状的源头,从而耽误了治疗。更有甚者,因为结肠冗长而切除了左半结肠,或者切除了其他某一段肠管的患者,他们的便秘并没有改善。这样做不但白花了钱,还给治疗增加了难度。

澳门太阳集团2007网站 2

预防便秘记住五条

自我干预仅仅针对功能性便秘有效。预防便秘可以牢记以下五条。

调整饮食习惯

多饮水(晨起空腹喝1杯温开水,每天饮水量2000毫升左右),适当运动,多食粗粮(玉米、燕麦等),多吃新鲜水果和绿叶蔬菜,避免辛辣、刺激饮食,忌烟酒,同时保持作息规律。保持良好的心态,学会调节生活中的压力。做瑜伽、打太极可以很好地缓解压力。

澳门太阳集团2007网站 3

定时排便

每天定时如厕1次~2次。早餐后30分钟因胃结肠反射,是排便最佳时期,也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意,起初可应用开塞露纳肛诱导排便(最多用1周)。每次排便5分钟~10分钟(无论排便量多少及有无排便不尽感),避免久坐、久蹲、用力排便(会加重盆底功能紊乱),建立排便的生物钟。

补充益生菌及益生元

常见的益生菌产品有培菲康、米雅、妈咪爱等。常见的益生元有果胶、菊粉、阿拉伯树胶等。市面上的产品有很多,建议去药店或者医院购买。不同的益生菌或者益生元对于每个人的作用是不同的。如果某一品牌的益生菌或益生元对症状改善不明显,可以更换另一种品牌。有些人同时服用益生菌和益生元可能会出现腹胀、排气增多等症状,此时可以减量服用,或者更换品牌。

灌肠

可以用200毫升~300毫升温生理盐水灌肠辅助排便。起初可以到社区医院或诊所灌肠,药店、社区医院可以购买灌肠器与注射用生理盐水。家庭自制生理盐水。具体方法是用0.9克氯化钠溶解于100毫升沸水中,冷却至37℃方可灌肠。每日1次,或者根据需要2天~3天灌肠1次。

避免滥用药物

避免频繁或者长期使用抗生素、质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)等易破坏肠道菌群的药物。

文/同济大学附属上海市第十人民医院

肠道微生态诊疗中心

张雪莹 田宏亮 李宁

编辑/杨颖

原创声明:以上为《健康报》原创作品,如若转载须获得本报授权。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

相关文章