低血糖反应是所有口服降血糖药物中最常见的副作用澳门太阳集团2007网站

原标题:口服降糖药能降血糖,但副作用也不少,如何避免你得知道

几天前病房里住了一位老师,住院的主要原因是乏力,经过检查,血糖控制正常、没有脑梗、没有糖尿病周围神经病变,但是有轻度贫血,做骨髓检查没有其他血液病,也没有活动性出血。

仔细询问病史,该糖友吃二甲双胍4年了,结合各种检查,考虑是二甲双胍副作用所致的贫血。

其实口服降糖药不可避免的会有一些副作用,本文就为您剖析常见口服降血糖药物的副作用,并告诉糖尿病患者规避药物副作用的方法。

1.低血糖

低血糖反应是所有口服降血糖药物中最常见的副作用,一般反应是心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力、头晕等,严重时会导致低血糖昏迷。

  • 导致低血糖最多的药物是磺脲类,其中以格列苯脲最多见、最严重,一旦出现低血糖昏迷,持续时间最长。
  • 格列奈类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2)发生低血糖机会少些;
  • 双胍类、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂只有在与其他促胰岛素分泌剂或胰岛素合用才会发生低血糖。

对策

1.进餐定时定量;

2.磺脲类降血糖药物从小剂量开始;

3.口服降血糖药物搭配合理;

4.外出运动时应结伴而行并携带糖果备用;

5.与其他药物合用时,要注意配伍禁忌。

轻度低血糖口服糖果、饼干等可缓解,稍重低血糖需喝糖水及蜂蜜水,严重昏迷者需立即送医院抢救。

2.消化道反应

在所有口服降血糖药物中,消化道反应是发生最多的副作用,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等,每个人的表现轻重不一。

大部分口服降血糖药物或多或少都会有消化道反应,其中发生消化道反应药物机会较多的有:阿卡波糖、伏格列波糖、二甲双胍、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮、磺脲类降血糖药物等。

对策

如果症状严重应停药,改用其他药物或用胰岛素治疗。

缓解症状可以用吗叮啉、胃复安,腹泻严重者用蒙脱石散或易蒙停,腹痛严重者用颠茄合剂对症治疗。

3.肝功能损害

许多口服降血糖药物在肝脏代谢,这会引起肝功能损害,常会引起肝酶升高、黄疸,严重者会引起急性肝坏死。

药物肝病与剂量有关,也有的患者有肝炎的病史,服药后出现严重的肝损。

  • 最常引起肝损害的口服降血糖药物是:磺脲类(格列齐特等)、噻唑唍二酮(吡格列酮)、格列奈类等;
  • 其次是DPP-4抑制剂(西格列汀等),二甲双胍等;
  • 伏格列波糖、阿卡波糖很少吸收,肝损伤相对较少。

对策

  • 对于老年人或既往有肝功能异常者尽量别用口服降血糖药物,可给予胰岛素类似物治疗。
  • 服药期间定期复查肝功能,及时发现肝功能损害。轻度肝酶升高,可加用护肝药治疗。
  • 稍重者停用口服降血糖药物,加强护肝治疗,改用胰岛素治疗。一旦出现急性肝坏死,立即住院抢救。

4.肾功能损害

我们吃的降血糖药物,除了在肝脏分解代谢外,大多数药物由肾脏排出,所以很多口服降血糖药物对肾功能有影响。主要表现为尿蛋白增多,浮肿。

作为磺胺类大家族中的一员-磺脲类,磺脲类药物中大部分需要从肾脏排出,在肾脏内形成结晶,所以肾功能损害明显。其他药物对肾功能损害不大。

对策

尽量不要用对肾功能有损害的口服降糖药物,尤其是老年人或有糖尿病肾病的人,这类人群只能用二甲双胍和阿卡波糖,最好使用胰岛素治疗。

一旦有肾功能损害,可以用ACEI类或ARB类药物,同时给予金水宝或百令护肾,严重者需要住院治疗。

5.血液系统损害

很多口服降血糖药物可引起血液系统的损害,表现为贫血、白细胞、血小板下降等,可出现乏力,容易感染。

  • 口服降糖药中影响造血系统的首推磺脲类,它直接影响骨髓造血。
  • 其次是二甲双胍,它通过影响维生素B12的吸收而影响造血。
  • 吡格列酮通过影响血容量而引起贫血;
  • 伏格列波糖也会引起贫血、血小板减少。

对策

  • 定期检查血常规、维生素B12,及时发现贫血及白细胞、血小板减少,维生素B12减少,应立即停药改用胰岛素注射。
  • 病情不重时给予口服补血药和维生素B12治疗,严重时住院治疗,给予促红素、粒细胞生成集落因子注射。

6.过敏反应

所有口服降糖药都有可能出现过敏反应,表现为皮肤红丘疹、痒,严重时会呼吸困难或休克。磺脲类药物是发生过敏最常见的口服降血糖药物,其他药物少些。

对策

  • 首先是停药,轻度反应可以用外涂抗过敏药或口服抗过敏药治疗。
  • 严重过敏者应立即住院,静脉注射抗过敏药物治疗。
  • 待过敏好些,改用其他降血糖药物或胰岛素治疗。

7.其他不良反应

吡格列酮,有导致或加重充血性心力衰竭的危险。二甲双胍可以引起乳酸酸中毒,阿卡波糖可以引起肠炎、肠梗等。

对策

定期复查,发现不良反应及时就医,给予适当处理。

任何一种药物都有副作用,本文将口服降血糖药物的副作用罗列出来,是为了帮助大家认识它,懂得怎样去应对它、规避它。

糖友也千万不能因噎废食,因为药物副作用而放弃口服降血糖药物治疗,同时也希望大家别因害怕西药副作用大,转而改用偏方或保健品来治疗,延误病情。

同时提醒广大糖友不要自作主张去药店买口服降血糖药物。

作者:向建平主任医师

作者单位:湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾病临床研究中心怀化市分中心

怀化市糖尿病康复协会会长

精品推荐

许樟荣 (原)中国人民解放军第306医院

糖尿病基础知识100问

许岭翎 北京协和医院

如何驾驭胰岛素,达到最佳控糖效果

《糖尿病之友》杂志社

破解餐后高血糖,食物血糖生成指数

《糖尿病之友》杂志社

糖尿病一周专用食谱 返回搜狐,查看更多

责任编辑:

相关文章