多为水泻或伴脱水症状澳门太阳集团2007网站

原标题:腹泻 | 婴幼儿的腹泻,需要与哪些疾病鉴别?

婴幼儿腹泻时,如大便无白细胞或偶见少量白细胞者,为侵袭性细菌以外的病因引起的感染性和非感染性腹泻,常由于小肠受肠毒素或其他因素作用,使分泌增加和吸收减少所致,包括病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内感染以及肠道外感染与非感染性因素(如喂养不当)等,多为水泻或伴脱水症状。

婴幼儿的腹泻,应与下列疾病相区别:

生理性腹泻

多见于6个月以下的婴儿,婴儿看起来较虚胖,出生后不久即大便次数增多,稀薄,呈黄绿色,但不伴呕吐,食欲好,体重增加正常,无其他症状,喂养时添加辅食后可自愈。

导致小肠吸收功能障碍的各种疾病

如乳糖酶缺乏、蔗糖-异麦芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良短肠综合征、肠激酶缺乏、原发性胆酸吸收不良、无β-脂蛋白血症、粥样泻(谷蛋白肠病)、牛奶蛋白过敏、大豆蛋白过敏及小麦蛋白过敏等,以上疾病均为少见病,且发病较早,为慢性腹泻。

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婴幼儿腹泻时,如大便中有较多的白细胞,表明结肠或末端回肠有侵袭性炎症病变。

常由于各种侵袭性细菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒症状。此时仅凭临床表现往往难以区别,必要时须作大便细菌培养,需与下列疾病鉴别。

细菌性痢疾

1岁以内婴儿痢疾的临床表现多不典型,常无里急后重或黏液血便,相反,近几年来发现某些埃希大肠杆菌等引起的腹泻,大便可一过性出现较多脓球,极易误诊为菌痢。但菌痢是一种传染病,若注意进行流行病学的调查,多数可询问出接触史,且大便镜检可见较多的脓细胞、红细胞和吞噬细胞

婴幼儿急性出血坏死性肠炎

这种疾病下,婴幼儿的中毒症状严重,具有腹泻、腹胀、便血、高热及呕吐五大症状。早期呈水样便,继而转为暗红色、果酱样或血性大便。腹胀多较严重。可早期出现休克现象,甚至出现昏迷、惊厥。大便隐血试验强阳性,腹部X线片见小肠局限性充气扩张、肠间隙增宽等。

阿米巴痢疾

本病大便中虽有白细胞而数量较少,可见有大量红细胞,并可查到阿米巴滋养体,无明显的全身中毒症状。

文 / 上海市儿童医院

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