就应开展餐饮营养干预方法澳门太阳娱乐集团官网

原标题:胡大一:心血管疾病营养治疗原则——营养处方(一)

医学营养治疗(Medical nutrition
therapy,MNT)是心血管疾病综合治疗的重要措施之一。鼓励内科医生推荐患者去咨询临床营养师,以达到控制血脂、血压、血糖、体重等治疗目标。对于心衰患者,营养师作为多学科小组(包括医师、心理医师、护士和药剂师)的成员,通过提供医学营养治疗包括营养评估、营养诊断以及干预(包括营养教育和咨询),对患者的预后有着积极的影响;对减少再入院和住院天数,提高对限制钠及液体摄入的依从性,提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。

营养治疗和咨询包括客观的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预、全面的营养监测。推荐首次门诊的时间为45-90分钟,第二次到第六次的随访时间为30-60分钟,建议每次都有临床营养师参与。因此,从药物治疗开始前,就应进行饮食营养干预措施,并在整个药物治疗期间都持续进行膳食营养干预,以便提高疗效。

医学营养治疗计划需要3-6个月的时间。首先是行为干预,主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量,即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入;减少膳食钠的摄入量,清淡饮食,增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食六周。在第二次随访时,需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估,如有必要,可加强治疗。第二次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分(如植物甾醇,甾烷醇和纤维素)知识,增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量,此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第三次随访时,如果血脂或血压没有达到目标水平,则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时,应对代谢综合征或多种心血管疾病危险因素进行干预和管理。

校正多种危险因素的关键是增加运动,减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询,帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物,以及外出就餐时合理饮食。

健康膳食的选择应注重于全谷类、谷物食品、豆类、蔬菜、水果、瘦肉、家禽、鱼和脱脂乳制品。要控制精加工米面,深加工后,一是去除了有营养的成分如维生素B族和有益健康的膳食纤维,而是容易升高血糖。因此要粗细搭配,细粮粗做。吃“杂合”饭。减少动物性食物的摄入量,避免高脂食物,可以选择低脂食物。乳制品也同样如此,推荐选择脱脂的乳制品。瘦肉富含蛋白质、锌和铁。因此在限制其他饱和脂肪酸的条件下,每天摄入瘦肉不超过75g;鸡蛋的摄入量每周不超过4个。推荐食用海鱼、淡水鱼,每周至少摄入两次,每次150-200g。

极低脂肪膳食有助于达到降脂目标,尤其是对使用他汀类药物有禁忌的患者。在二级预防中,这类膳食也可以辅助药物治疗,这类饮食含有最低限度的动物食品,饱和脂肪酸(小于3%)、胆固醇(小于5mg/d)以及总脂肪(小于10%)的摄入量都非常低,该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、水果、蔬菜、蛋清和脱脂乳制品,通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌症的患者可以选择及低脂肪膳食进行治疗,或由临床医师根据病情选择。

本文节选自:《好血管 好心态 好生活》——胡大一讲健康 谈医说病

胡大一慢病健康的五大处方

药物处方

运动处方

营养处方

心理(睡眠)处方

戒烟限酒处方

胡大一健康三字经

管住嘴迈开腿

零吸烟多喝水

好心态莫贪杯

睡眠足别过累

乐助人心灵美

家和睦寿百岁返回搜狐,查看更多

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