【中药知多少】

(1)肾功能正常的糖友,造影前不必停用二甲双胍,但使用造影剂后应在医生的指导下停用48-72h,复查肾功能正常后可继续用药。

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二甲双胍无肝、肾毒性!

只有肥胖患者才适合二甲双胍吗?

一旦吃上降糖药,

二甲双胍不太可能使体重急剧下降,故患者应该坚持生活方式干预。

(2)二甲双胍本身不会对肾功能有影响。有些医生和患者仅根据蛋白尿就停用二甲双胍是片面的。建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全2型糖尿病患者的限制,仅在EGFR<30ml/(min.1.73m2)患者中禁用。

二甲双胍是否影响维生素B12的吸收?

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有研究显示,长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降,可能导致贫血或周围神经病变的发生。建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12。但没必要常规监测维生素B12的水平。

目前中国上市的2型糖尿病口服降糖药主要有:双胍类、磺脲类、格列奈类、a-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类(TZDs)、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。根据作用效果的不同,口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP-4
抑制剂)和通过其他机制降糖的药物(双胍类、TZDs、α-
糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂)这其中不乏多种新型降糖药物,糖尿病患者对降糖药物有了更多的选择,但这同时也让选择更加困难。

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这是真的吗?

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(2)对于肾功能异常的患者,使用造影剂及全麻手术前48h应当暂时停用二甲双胍,之后还需停药48-72h,复查肾功能结果正常后可继续用药。

(2)肠溶片或胶囊是到达肠道后才崩解释放,所以较普通片溶
出速度稍慢,但对上消化道刺激相对减小。

二甲双胍主要通过减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗和减少小肠内葡萄糖吸收而降低血糖。

糖尿病指南一线治疗的选择

特殊人群用药

国内、外糖尿病相关指南并没有限制二甲双胍的具体使用年龄。老年糖尿病患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果,较少的低血糖风险。

二甲双胍主要的不良反应是胃肠道反应,包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。多出现在治疗的早期。随着治疗时间的延长,大多数患者可以逐渐耐受或症状消失。小剂量起始,逐渐加量适时调整剂量,非缓释制剂分次随餐服用,可减少胃肠道反应。

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(1)65岁以上老年患者还可以用吗?

不同剂型二甲双胍疗效有区别吗?

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(2)普通片或胶囊:应餐中或餐后服用,以减轻胃肠道不良反应。缓释片或胶囊:每日一次,晚餐时或餐后立即服用。特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。肠溶片或胶囊:胃肠道反应较轻,应餐前30分钟服用。当餐后血糖达到高峰时,药物浓度也相应较高,可较好地覆盖餐后血糖高峰期。

二甲双胍不仅能降糖还能减肥,

原标题:【中药知多少】“降糖药的那些事儿您都知道吗?”

(3)老年人及肝肾功能不全的患者需调整剂量。

临床药师王丽供稿

(1)二甲双胍要”小剂量起始,逐渐加量”。最小推荐剂量为500mg/d,最佳有效剂量为2000mg/d。缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d,普通片成人可用的最大剂量为2550mg/d,通常剂量1500-2000mg/d,分2-3次服用。

作用机制

为何会让生命危在旦夕?

二甲双胍怎么吃最合适?

空腹 饭前 饭后,这些服药的时间点,

(1)不少糖友甚至医生都特别担心二甲双胍伤肝肾,不敢服用。其实,二甲双胍是不经过肝脏代谢,无肝脏毒性的。但肝功能严重受损时会明显限制乳酸的清除能力,所以,我们建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者避免使用二甲双胍。

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目前,国内外上市的二甲双胍剂型包括普通片、缓释片或胶囊、肠溶片或胶囊。

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二甲双胍可用于10岁及以上的2型糖尿病的儿童或青少年,最高剂量不超过2000mg/d,但不推荐用于10岁以下的患儿。

(4)心衰的患者是否绝对不能使用二甲双胍?

温馨提示

号称无副作用的中药降糖,

对于肥胖的糖尿病患者,二甲双胍表现出一定的减重效果;但对于单纯肥胖者,没有确切的减重作用。

责任编辑:

如果无禁忌证和不耐受,二甲双胍是治疗T2DM的首选和全程药物,且应一直保留在治疗方案中。超重或肥胖患者的首选用药,也适用于体重正常的患者。

二甲双胍——

服药期间尽量避免饮酒,防止可能出现的低血糖,及导致乳酸中度等严重不良反应。

编辑 | 王梓 校对 | 常泰然

当使用磺脲类、格列奈类或胰岛素治疗导致体重增加,联用二甲双胍可减轻上述药物对体重增加的影响。

适用人群

(1)二甲双胍普通片在胃内的溶出速度较快,但胃肠道不良反 应较多。

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80岁以上的老年患者[EGFR<45ml/(min.1.73m2)除外]如掌握好适应证,从小剂量起始,定期监测肾功能,也是可以安全服用的。

该怎么理解才对呢?

责编 | 陆静返回搜狐,查看更多

二甲双胍是治疗2型糖尿病(T2DM)的首选药物和联合治疗方案中的基础药物,应用于临床已有50多年的历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。

今天,我们就将糖友们在服药过程中遇到的一些困惑来个答疑解惑!

(3)缓释片或胶囊在胃肠道内缓慢地溶出、释放速度相对其他两个剂型更慢一些,同样可以减少给药后的胃肠道反应。。

告知患者:

不良反应

虽然国际上多个学术组织推荐二甲双胍可用于妊娠糖尿病患者,但基于目前国内证据缺乏,暂不推荐。

无论是1型还是2型糖尿病,无论患者是否超重,都可使用二甲双胍。对于1型糖尿病,联用二甲双胍可以减少胰岛素所引起的体重过度增加。

(3)怀孕的妇女(妊娠糖尿病患者)能否使用二甲双胍?

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一辈子就要与它为伍了吗?

二甲双胍伤肾吗?

(2)可否用于儿童和青少年糖尿病?

做造影或全麻手术前需停用二甲双胍吗?

需要药物治疗的充血性心衰是不能使用二甲双胍的。但研究显示,二甲双胍本身不会导致心力衰竭,也不会对心力衰竭患者造成不良影响。2016年,ADA糖尿病指南指出,如果肾功能正常,二甲双胍可用于病情稳定的慢性心衰患者。欧洲版二甲双胍说明书中已删除慢性心力衰竭的禁忌证。

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