正常女性妊娠的体内血糖变化主要表现在以下几方面澳门太阳集团2007网站

原标题:妊娠期糖代谢的特点

妊娠期糖代谢的特点

女性妊娠后,体内糖代谢发生明显变化。正常女性妊娠的体内血糖变化主要表现在以下几方面:

一、妊娠期血糖水平下降

正常妊娠导致血糖下降的原因包括:

1、孕妇除本身需要能量外,尚需供应胎儿生长所需要的全部能量,而且胎儿本身无法直接利用脂肪和蛋白质作为能源,孕妇血中葡萄糖是胎儿生长发育的主要能源,持续通过胎盘送到胎儿体内。随着孕周增加,胎儿对葡萄糖的需求量增多,妊娠晚期达到高峰。母体葡萄糖通过胎盘依靠绒毛细胞膜上载体,以易化扩散的方式进入胎儿体内。

2、妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加,而肾小管对葡萄糖的再吸收率不能相应增加,孕妇中葡萄糖排出量增加,引起孕妇血糖下降。

另外,空腹时孕妇胰岛素清除葡萄糖的能立较非妊娠期增加,因此,孕妇空腹血糖下降最为明显。所以妊娠期孕妇长时间空腹极易发生低血糖,出现酮症。

二、妊娠期糖负荷后反应

给予非妊娠妇女一定的糖负荷后,大约30分钟后血糖达到峰值,1—2小时后恢复正常,而妊娠妇女口服葡萄糖或进食碳水化合物后,血糖峰值高于非孕期并延迟到达,恢复正常水平也缓慢,胰岛素分泌也是类似变化。这主要与妊娠期存在着许多特有的胰岛素拮抗因素有关,而且随着妊娠周数增加,这些因素作用日益增强,为了维持正常糖代谢状态,胰岛素分泌量就需逐渐增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇而言,妊娠晚期不能维持这一生理性代偿变化而导致糖代谢紊乱,引起血糖升高而呈现出妊娠糖尿病。

妊娠期对抗胰岛素的主要因素为胎盘分泌的系列激素,主要为人胎盘催乳素、黄体酮、催乳素及雌激素等。随着孕期进展,这些激素产生量也逐渐增加,导致周围组织对胰岛素反应的敏感性下降而抗胰岛素作用逐渐增加,分娩后该对抗作用在数小时至数日内即消除。

对于妊娠期糖尿病妇女,产后首要目标是防止发展为2型糖尿病。故在产后应及时行OGTT检查,及时给与相应治疗。

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