让家长们看完后

原标题:手足口病终结版——让你明明白白知道是什么、为什么、怎么办!

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本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。目标是看完后,你就是小专家。

既然手足口病这么狂,那么今天,咱们就撕开它的防御,好好剖析一下它。让家长们看完后,既不惧怕,也不轻视,就把它当成一个病,给它说一句,小样,我看透你了,我能治你,我还能防你。

如果孩子出现发热,手、足出现斑丘疹、疱疹,口腔处出现了疱疹或溃疡,那就可以诊断为手足口病了。出现该病时,除了以上表现,孩子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。

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什么是手足口病?具体表现如何?

手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病,以手足臀口处斑丘疹、疱疹为主要特点,多伴有发热。

●好发年龄:6月龄到5岁内的儿童,在3岁以内更常见,考虑和6月龄之后,母亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退,孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭有关。

●好发季节:该病全年都可以发病,在北方地区夏秋高发,但有逐渐提早的趋势。在南方地区以春夏为主高峰,秋冬季节为次高峰。目前进入5月,南方地区开始进入高峰期,北方病历逐渐开始增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜欢湿热环境有关。

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●手足口临床表现:

手足口病分为普通型和重型两种,多数为普通型,症状较轻,无需治疗就能自行恢复。

▶轻型的表现为急性发病,在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹,在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热,大部分是低热,小于38.3摄氏度。

▶口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜,其次为唇齿侧和硬鄂,口周也会出现。开始时为红色斑片,继而发展为周围红晕的水泡,在2-5天左右水泡会破裂,形成浅的灰白-黄色基底,红斑围绕的溃疡,这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。

▶手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹,多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点,在5天左右吸收,7-10天完全消失。

▶但是某些病毒,比如柯萨奇病毒A6型导致的手足口病,斑丘疹会出现疼痛表现。

▶除了手足口外,臀部也是皮疹的高发区,多表现为红色斑丘疹样。

大约1%-1.6%的手足口病会发展为重症手足口病。

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手足上没有皮疹,为什么诊断手足口病了?

是的,这也可以诊断手足口的。在手足口病时,不是严格的只有手足口臀处出现皮疹。皮疹出在哪些部位,和病毒的毒力、复制多少,以及自身免疫系统对病毒的反应有关。

皮疹通常出现在典型部位,但有一些孩子可能仅仅有口腔内的疱疹,有的孩子仅仅是屁股上有斑丘疹。

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手足口是怎么引起的?怎么传染的?

手足口病是肠道病毒引起的,肠道病毒有100多种,基本上每个孩子都感染过,最常见的就是导致孩子腹泻,小年龄的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病毒引起的。

病毒在患者的口咽、鼻咽,肠道复制,在皮肤起的疱疹里面也有。所以,呼吸道分泌物(鼻涕)、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着,当然也有传染性。

当健康的孩子经口摄入这些病毒,比如玩了有病毒的玩具之后吃手;或者患病的小朋友拥抱时,碰到了皮肤上的疱疹,之后吃手;或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等,都会导致发病。

另外,部分病毒可以经过呼吸道传播,如果患儿打喷嚏时,健康的孩子正好吸入了病毒,也会导致得病。

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我家孩子是重症手足口病吗?

有以下表现提示孩子可能在短期内发展为重症病例,需要立即送医院治疗:

●持续高热:体温大于 39℃,或者体温大于38.5℃并持续超过3天;

●神经系统异常:孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现,有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛(就是肌肉在抽搐);

重症手足口病先出现发热和神经系统异常,之后再出现心衰前表现(孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗,摸着皮肤湿冷。)。所以,可以简单记忆为:只要孩子38.5℃大于3天,出现嗜睡、呕吐、头痛等表现,就立即带孩子去医院就行了。

为什么强调早发现,早治疗呢?

因为如果到了心衰前表现了,不经治疗的话,在几个小时就会出现肺水肿、肺出血、休克,很快死亡,所以,一定要在心衰表现前送去医院治疗。

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听说还会指甲脱落和蜕皮?

对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病,在发病后1-2月可能会出现指(趾)甲脱落的表现,这是因为甲板周围炎症导致的。之后在2-3月左右能恢复正常。

另外,柯萨奇A6病毒引起的手足口病,在发病1-3周后,会出现手掌和脚掌的蜕皮表现,遇到也不用紧张,自己能恢复。

以上出现脱甲和蜕皮,也不是病情轻重的指示,因为出现这些问题时,该病都好了。

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手足口病用什么药治疗?

手足口病是肠道病毒引起的,那我不用抗生素,就用些抗病毒药行吗?

答案是不行的,因为目前没有抗肠道病毒的药,所以不要使用诸如利巴韦林(病毒唑)、干扰素等,对孩子有害无益。

那怎么办呢?其实家长们不要惊慌,手足口病绝大多数(98%以上)是普通型,属于自限性疾病,就是不用治疗自己也能好的。所以,我们做好对症处理,缓解宝宝不适后,等待疾病消退就行了。

而对于重症的手足口病,家长识别出来症状后,立即送医院,之后用药由医生根据孩子病情进行,也不用家长们操心了。

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手足口病后,怎么饮食和饮水?

饮食清软糯为主:

孩子口腔疱疹在发病2-5天后会破裂形成溃疡,这时孩子会觉得嘴巴疼痛,尤其是吃东西的时候,所以进食就有讲究了。

●建议给宝宝吃偏凉一些的食品,能缓解孩子的疼痛,国外一些医生会让孩子吃些冰淇淋,如果妈妈们不能接受,也最多给孩子吃些温的食品,不能是热的。

●在性状上,要选择软糯的食品,硬的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝吃了,否则越吃越疼。

●味道上以不刺激的食品为主,过于酸的、辣的食品不能吃。

●以上食品综合一下,凉了的八宝粥是个不错的选择哦。

●另外,如果孩子确实疼痛的厉害,什么都吃不进去,可以请医生给开些止痛的漱口水,选择喝进去也没啥副作用的类型,在孩子吃饭前10-15分钟使用,能让孩子吃个安稳饭。

及时补水:

孩子生病后,本来就不愿意喝水,再加上嘴巴疼痛,喝水更少。体内缺水后,身体机能会降低,疾病恢复就慢,还可能导致孩子脱水。所以生病后,一定要保证孩子饮水量足够,评价的标准就是孩子小便次数不减少,颜色透明或者淡黄色。

●孩子一次喝水不多,那就少量多次的喝;

●不愿意用杯子喝,那就用勺子喝;

●不愿意自己喝,那就全家一起喝;

●不愿意喝白水,那可以喝奶、豆汁,也可以喝果汁,但要选择刺激性小的,比如西瓜汁喝,不要喝橙汁、山楂汁等特酸的哦。

手足口病的疹子怎么处理?能洗澡吗?怕风吗?

一个字,等其自行恢复。

上面讲了,普通手足口病时,皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤,对孩子没啥影响,所以不用特殊处理。给孩子穿宽松、柔软的衣物,勤剪指甲避免抓破皮疹就够了。

皮疹不用避水,该洗澡就洗澡,也不怕见风,家里该通风就通风。但是别出去传染别的小朋友哦。

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怎么预防手足口病呢?

与其生病后治疗,不如做好预防不生病,病人的呼吸道分泌物(鼻涕)、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒,并且排毒期非常长,所以得好好预防。

‍‍‍‍‍病人感染后,第一周传染性最强,但经呼吸道排毒时间有2-3周,经粪便排毒可长达2-3月之久,地面、墙壁、玩具上也有病毒附着。

该病主要的传播方式是接触以上物品,另外,还可以通过呼吸道传播,所以做好以下下措施,能大大降低手足口的发病率,减少宝宝痛苦。

●避免接触病人:避免亲密接触生病的病人,不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品,从而避免感染。

●洗手

洗手对预防手足口病非常关键,孩子们喜欢到处乱摸,手上就会有肠道病毒,之后手抓食品时,或者孩子吃手玩时,就会感染生病。

●注意食品卫生

被粪便污染的蔬菜、水果、肉类上会含有肠道病毒,水果一定要清洗干净,最好去皮后再吃;不要给孩子吃生的蔬菜;不要吃没有完全做熟的肉食。

●不要乱舔东西

小宝宝都喜欢舔玩具,而留在玩具上病毒可能存活数天,健康宝宝舔到有病毒的玩具时,就非常容易感染手足口病了,所以不要让宝宝舔别的小朋友的玩具哦。

●生病后要隔离

不仅要预防孩子感染,当孩子生病时,也不要出去感染别的小朋友,建议把生病的孩子限制在家里面,至少等到身上的疱疹里面的液体都干了(大约1周)才能出门,等孩子完全恢复正常后1周再出门更好(大约2周)。

●大人回家洗脸、洗手后接触孩子

大人也会感染肠道病毒,多是无症状感染,但是有传染性,病毒在大人呼吸道、手上存留着,所以大人外出回家后,一定要洗脸、洗手后再接触孩子。

●少去人口密集的场所

人群密集的地方,往往病毒的密度也高,所以建议在疾病高发的季节,一定不要凑热闹,别带孩子去拥挤处玩耍。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

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