中风风险的增加可能是房颤患者也面临认知功能障碍和痴呆风险增加的主要原因

原标题: 40%的房颤患者可能有不明脑损伤,易导致中风

根据瑞士房颤队列研究( Swiss – AF
)今天在2018年ESC大会上发表的第一项结果,10名房颤患者中有4名没有中风或短暂缺血发作的病史,此前他们的脑损伤未知。

加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学的联合首席研究员大卫·康宁教授说:“我们的研究结果表明,临床上未发现的脑损伤可能解释了无卒中史患者痴呆和心房颤动之间的联系。”。

房颤患者中风的风险显著增加,这也是大多数患者接受血液稀释剂(口服抗凝剂)治疗的原因。中风风险的增加可能是房颤患者也面临认知功能障碍和痴呆风险增加的主要原因。然而,房颤和痴呆之间的关系也在没有中风的患者中显示出来,这意味着必须涉及额外的机制。

弄清房颤增加认知功能障碍和痴呆风险的机制是制定预防措施的第一步。

Swiss –
AF是一项前瞻性观察性研究,旨在明确房颤患者认知能力下降的机制。2这项分析调查了房颤患者无声脑损伤的流行情况。

这项研究从瑞士的14个中心收集了2415名年龄超过65岁的房颤患者,这些患者在2014年至2017年间患有房颤。所有无禁忌症的患者都接受了标准化的脑磁共振成像,并在一个中央核心实验室对图像进行分析。共有1736名患者接受了扫描。其中347例(
20 % )患者有卒中和/或短暂性脑缺血发作史,被排除在分析之外。

最终分析包括1389名房颤患者,但没有中风或短暂缺血发作的病史。参与者的平均年龄为72岁,其中26
%是女性。扫描显示,569名( 41 % )患者至少有一种以前未知的脑损伤: 207名(
15 % )患者有脑梗死,269名( 19 % )患者有小出血(微出血),222名( 16 %
)患者有称为腔隙的小深度脑损伤。

Conen教授说:「十分之四的心房颤动患者,但没有中风或短暂性脑缺血发作的病史,临床上并未发现「无声」脑部病变。」“这种脑损伤可能引发认知能力下降。”

大多数研究参与者( 1234人;89 %
)接受口服抗凝剂治疗。瑞士巴塞尔大学医院的联合首席研究员斯特凡·奥索瓦尔德教授指出,横断面分析只在一个时间点查看数据,无法解决脑梗死和其他脑损伤是在口服抗凝剂开始之前还是之后发生的问题。但他说:「然而,这项发现提出一个问题,就是口服抗凝剂可能无法预防心房颤动患者的所有脑损伤。”

康宁教授说:「所有瑞士房颤参与者都接受了广泛的认知测试。这些数据将被分析,看看患有无声脑损伤的患者是否也有认知功能受损。“与其他研究小组的合作将有助于弄清这些发现是否针对房颤患者。

资料来源

https://www.news-medical.net/news/20180827/Study-4025-of-patients-with-atrial-fibrillation-may-have-unknown-brain-damage.aspx
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